经常头痛却查不出原因?一个被经常忽略的关键因素
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发布时间：2023-10-09 19:59
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时间：2024-11-11 10:22
然而，临床常见的是，很多患者在检查过后都未发现任何异常。因此经常建议去骨科，看看是否有颈椎问题，是不是颈椎问题所引起的头痛。但仍然有很多患者并未发现颈椎有明确问题，或着只是影像学提示有轻度颈椎曲度改变、增生等问题。
问题来了？神经内科、骨科等检查都未发现明确问题，那头痛的病因到底是什么？到底该如何治疗呢？
头痛在临床上分为继发性头痛和原发性头痛。
继发性头痛，顾名词意，就是其他疾病所导致的头痛，包括：颅内感染、脑血管疾病、颅脑外伤、占位、头面神经病变、全身系统性疾病、毒物药物等。这类疾病临床确诊往往相对容易。
而另一种原发性头痛，又称特发性头痛，说白了就是病因并不是很明确的头痛，其分型包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。现阶段多数医生认为原发性头痛病因较为复杂，不能简单的归因于某一确切的病因，因此找到各种病因也相对困难，临床各类检查往往都查不出任何问题。
虽然头痛经常会想到颈椎问题，但往往医学检查颈椎没有明确病变，或者只有轻微病变。这种情况下，头痛和颈椎还有关系吗？
答案是：有！而且关系很大！但能否正确识别并精确诊断非常困难！
解密：目前医学检查存在一个比较大的问题是，偏重影像学而忽略医生仔细查体。一但影像学发现了颈椎曲度及排列问题、增生问题、椎间盘问题、椎间孔问题、韧带钙化问题等，那么可以说患者的颈椎问题已经不只是一两天的问题了。简单理解，一个人体骨架放在那里，在没有任何外力的干预下，它的曲度、关节、椎间盘等肯定不会出现问题。
是什么引起颈椎上述问题？是因为颈椎周围的动力系统，即肌肉、神经、筋膜等出现了生物力学改变、功能性改变，导致颈椎受到各种不平衡/异常力学干扰，久而久之才会造成上述颈椎问题。因此原发问题并不是片子上骨质结构改变，而是骨质周围产生动力的软组织出现了问题。
一般情况下，软组织问题是功能性问题，并没有明确的组织结构改变，也因此往往影像学检查不到任何异常。这种情况下，只有有经验的医生通过仔细查体，才能发现问题，如颈椎活动度问题、椎体排列问题、稳定性/灵活性问题、肌肉筋膜问题、关节囊问题等。也正是忽略了这些因素，所以很多头痛的患者才不知道自己头痛的根源在哪里。
现代人，特别是办公族人群，长期久坐、看电脑、看手机，很多人都存在颈部酸痛不适等感觉，同时伴随着头痛等问题。目前最为多见的颈部异常姿势就是头前倾位，即上交叉综合征。
此姿势下，颈椎前面的斜角肌以及颈后部肌肉、枕部下方的枕后小肌群（头后大小直肌、头上下斜肌）长期处于紧张状态。而在这些肌肉间隙中，走行着很多神经，如枕大神经、第3枕神经、枕小神经、耳大神经。紧张的筋肉筋膜组织会对上述神经产生卡压，导致神经微循环受到影响。神经功能长期受影响则会直接导致神经分布区的疼痛症状，其部位可以为枕后部、一侧或两侧的头部、甚至可以放射至一侧或者两侧的前额部、颞部、耳部等。
当然，引起头痛的病因并不只是颈椎问题，其只是引起不明原因头痛最常见、也最容易被忽视的原因。
