急性白血病的分类是什么?
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发布时间：2022-05-01 10:26
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时间：2023-10-09 02:21
国际上常用的法美英FAB 分类法将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病及急性髓细胞白血病两大类。
（1）急性髓细胞白血病共分为8 型
① M0（急性髓细胞白血病微分化型）。骨髓原始细胞>30%，无嗜天青颗粒及Auer 小体，核仁明显，光镜下髓过氧化物酶（MPO）及苏丹黑B 阳性细胞<3%；在电镜下，髓过氧化物酶阳性；CD33 或CD13 等髓系标志可呈阳性，淋系抗原通常为阴性。血小板抗原阴性。
② M1（急性粒细胞白血病未分化型）。原粒细胞（Ⅰ型+ Ⅱ型，原粒细胞质中无颗粒为Ⅰ型，出现少数颗粒为Ⅱ型）占骨髓非红系有核细胞（NEC，指不包括浆细胞、淋巴细胞、组织嗜碱细胞、巨噬细胞及所有红系有核细胞的骨髓有核细胞计数）的90% 以上，其中至少3% 以上细胞为髓过氧化物酶阳性。
③ M2（急性粒细胞白血病部分分化型）。原粒细胞占骨髓非红系有核细胞的30% ～ 89%，其他粒细胞>10%，单核细胞<20%。
④ M3（急性早幼粒细胞白血病）。骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在骨髓非红系有核细胞中>30%。
⑤ M4（急性粒- 单核细胞白血病）。骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30% 以上，各阶段粒细胞占30% ～ 80%，各阶段单核细胞>20%。M4 Eo（AML with eosinophilia）除上述M4 型各特点外，嗜酸性粒细胞在骨髓非红系有核细胞中≥ 5%。
⑥ M5（急性单核细胞白血病）。骨髓非红系有核细胞中原单核、幼单核及单核细胞≥ 80%。如果原单核细胞≥ 80% 为M5a，＜ 80%为M5b。
⑦ M6（红白血病）。骨髓中幼红细胞≥ 50%，骨髓非红系有核细胞中原始细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≥ 30%。
⑧ M7（急性巨核细胞白血病）。骨髓中原始巨核细胞≥ 30%。
血小板抗原阳性，血小板过氧化酶阳性。
（2）急性淋巴细胞白血病共分为3 型
① L1。原始和幼淋巴细胞以小细胞（直径≤ 12μm）为主。
② L2。原始和幼淋巴细胞以大细胞（直径＞ 12μm）为主。
③ L（3 Burkitt 型）。原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞质嗜碱性，染色深。
世界卫生组织髓系和淋巴肿瘤分类法（2001 年）将患者临床特点与形态学（Morphology）和细胞化学、免疫学（Immunology）、细胞遗传学（Cytogenetics）和分子生物学（Molecular biology）结合起来，形成MICM 分型。如急性早幼粒细胞白血病的诊断，更强调染色体核型和分子生物学结果。在FAB 分类基础上，增设了有特定细胞遗传学和基因异常的急性髓细胞白血病、伴多系增生异常的急性髓细胞白血病和治疗相关的急性髓细胞白血病等三组白血病亚型。
