四君子汤的配方比例
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发布时间：2022-04-20 19:35
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时间：2022-07-09 02:57
四君子汤是从《伤寒论》中的“理中丸”脱胎，把原方中秉性燥烈的干姜去掉，换成了性质平和的茯苓，由驱除大寒变成温补中气。方中只人参、白术、茯苓、甘草四味，不热不燥，适度施力，从了“君子致中和”的古意。
四君子汤虽只有简单的四味药，君臣佐使的搭配却令人叫绝。不亏是补气第一方。
以人参为君，甘温益气，健补脾胃；脾胃气虚，运化失常，故臣以白术，既助人参补益脾胃之气，更以其苦温之性，健脾燥涩，助脾运化；脾主涩，脾胃既虚，运化无力，则涩浊于停滞，故佐以补制兼优之茯苓，以白术健运脾气，药均为甘温和缓之品，而呈君子中和之气，故以“君子”为名，合药共奏健补脾胃之气，兼司运化之职，且渗补涩浊，共成益气健脾之功。
【功效】具有补气，益气健脾之功效。
【主治】主治脾胃气虚证，面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者。
对多种原因引起的胃功能减退，消化力弱，各种慢性病出现的脾气虚弱均可加减应用。
【方歌】
①四君补气基础方，食少无力大便溏，人参白术茯苓草，益气健脾功效强。
②四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵，除却半夏名异功，或加香砂胃寒使。
【组成】人参、白术、茯苓、甘草。
（后人有将人参换成了党参，更适合日常饮用）
【配方】人参去芦、白术、茯苓去皮，甘草炙各等分。
（人参、白术、茯苓各9g，甘草6g。）
【用法】上为细末。每服两钱（15克），水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得。现代用法：水煎服。
【方义】本证多由脾胃气虚，运化乏力所致，治疗以益气健脾为主。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，脾胃运化不利，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，不能荣于面，故见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱均为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。
本方由理中丸衍化而来，去干姜加入云苓而成。本方中四味均属于平、温药材，不热不燥，补中有泻，补而不滞，平补不峻，诸药合用能使脾气足而气血生化有源，脾健运而湿气得消。
【配伍特点】温而不燥，补而不峻。
【运用】本方用于脾胃气虚证，临床应用以面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数为辨证要点。通常结合其它药方使用，防止虎狼之剂伤正气。
【加减化裁】若呕吐，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；若畏寒肢冷，脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。烦渴，加黄芪；胃冷，呕吐涎味，加丁香；呕逆，加藿香；脾胃不和，倍加白术、姜、枣；脾困，加人参、木香、缩砂仁；脾弱腹胀，不思饮食，加扁豆、粟米；伤食，加炒神曲；胸满喘急，加白豆蔻。
【加减法】
如果病人兼有气滞，则加入陈皮6，木香9，春砂仁9；
兼有痰湿者，加入法夏10；
兼肝血虚者，加白芍12当归12；
如果脾气虚寒，配干姜6肉桂末4
【加减化裁方】
1、异功散
组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮。
功用：益气健脾，行气化滞。
主治：脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便溏薄，胸满痞闷不舒，或呕吐泄泻等。
2、六君子汤
组成：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。
功用：益气健脾，燥湿化痰。
主治：脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。
3、香砂六君子汤
组成：木香、砂仁、人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。
功用：益气健脾，行气化痰。
主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。
4、保元汤
组成：黄芪、人参、炙甘草、肉桂、生姜。
功用：益气温阳。
主治：虚损劳怯，元气不足证。倦怠乏力，少气畏寒；以及小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。
5、七味白术散
组成：人参、白术、茯苓、甘草、木香、藿香、葛根。（北宋中医儿科鼻祖钱乙创制）
功用：和胃止呕，清热生津，行气消胀，健脾益气。
主治：脾胃久虚，津液内耗，呕吐泄泻频作，烦渴多饮。脾胃虚弱，津虚内热证。呕吐泄泻，肌热烦渴。
化裁方之间的鉴别
上方均由四君子汤加味而成。均有益气健脾之功。
异功散中加陈皮，兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证；
六君子汤中加陈皮、半夏，兼燥湿和胃，适用于脾胃气虚兼痰湿证；
香砂六君子汤中加陈皮、半夏、木香、砂仁，功在益气和胃，行气化痰，适用于脾胃气虚、痰阻气滞证。
保元汤，以补气药为主，配伍少量肉桂以助阳，功能益气温阳，适用于小儿元气不足之证。
七味白术散全方融补、运、升、降为一体，补而不滞，并且针对婴幼儿腹泻的脾运不足，容易耗伤阴液的特点，起到标本兼顾的治疗效果。自钱乙之后，历代医家亦多用此方。明代儿科世家万全提出，“白术散乃治泄作渴之神方”，就是说腹泻并见口渴的孩子服用七味白术散有神奇的效果。近代儿科医家王伯岳认为本方擅长治疗长期腹泻，损伤脾胃，虚实夹杂之证
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时间：2022-07-09 04:15
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