发布网友 发布时间:2023-11-05 08:44
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热心网友 时间:2024-12-04 22:31
风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病,是指急性风湿性心 脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。 风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病,在*心血管疾病 中,本病约占40%,多数病人为20至40岁的青壮年,女性稍多。临 床上以单纯二尖瓣病变最为常见,占70%至80%,二尖瓣合并主动 脉瓣病变次之,占20%至30%。 临床表征 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄往往伴有不同程度的关闭不全,但外 科治疗时的观察证明,单纯二尖瓣狭窄的比例,较二尖瓣狭窄全 并关闭不全者多一倍,故此型为慢性风湿性心瓣膜损害中最常见 的病变。 二、二尖瓣关闭不全由于二尖瓣瓣叶、腱索、乳头肌等纤维 变性而缩短、粘连和变形,致瓣膜不能很好地关闭。 轻度二尖瓣关闭不全患者,可无自觉症状。较重的患者,常 有疲倦、乏力、心悸及劳累后呼吸困难,有时也可出现右心功能 不全的症状。但发生急性肺水肿和咯血等症者,远较二尖瓣狭窄 者少。 三、主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣炎症和肉芽组织形成, 致使瓣膜增厚、硬化、缩短和畸形,形成主动脉瓣关闭不全。 症状轻症患者常无明显症状。重症患者可有心悸及身体各部 分动脉的强烈搏动感,特别是头部和颈部更为明显。约有5%患者 可出现心绞痛。晚期可出现左心功能不全和右心功能不全的表现 。 四、主动肪瓣狭窄由于主动肪瓣瓣叶交界处的粘连与融合, 瓣膜逐渐钙化而形成主动脉瓣狭窄。目前认为,单纯性主动脉瓣 狭窄大多为先天性或老年退行性病变所致,而风湿性主动脉瓣狭 窄,约大多数同时合并主动肪瓣关闭不全或二尖瓣病变。 轻度狭窄多无症状,病变加重时,由于心排血量减少,可有 疲乏、活动后呼吸困难、眩晕、昏厥及心绞痛等症状,甚至发生 猝(心室停顿或心室颤动)。 一般性治疗和预防 预防风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治风湿热,在瓣膜病 变已形成后,仍应积极防止风湿活动。 无症状期的治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能,一方 面应避免心过度负荷,如重体力劳动、剧烈运动等,另一方面亦 须注意动静结合,适应作一些力所能及的活动和锻炼,增强体质 ,提高心的储备能力。 并发症的治疗包括心功能不全的治疗;急性肺水肿的抢救; 控制和消除心房颤动。 手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手 术;有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣 膜替换术。 键球菌、风湿热与风心病关系 风湿热又叫急性风湿病或活动性风湿病,主要受害的是儿童 与青少年。据统计,约85%的患者发病在30岁之前。迄今多数学 者仍认为,引起风湿病的病因与甲型溶血性链球菌感染有关,这 种细菌常常使人患咽峡炎、扁桃体炎或猩红热,而急性风湿热即 为人体对该种细菌感染产生的一种*反应性疾病。 风湿热常因过度劳累、受凉、潮湿等因素诱发;在机体抵抗 力下降的情况下,隐藏在咽喉部的病菌便会乘虚而入。本病多在 上述各种呼吸道疾病之后2—3周左右,出现发烧、关节红肿、疼痛,部分病人还可在皮肤上产生红斑或结节。近20%的儿童患者 ,由于神经系统遭受侵犯,可引起肢体不协调的扭屈,且面带顽 皮表情,犹如木偶动作,所以称作“舞蹈症”。少数病人还可产 生腹疼、黄疸或同时发生急性肾炎。风湿热具有反复发作的倾向 ,久之将造成心脏瓣膜增厚、结疤,以致钙化,这类病变多发生 于二尖瓣及主动脉瓣,根据病变的轻重,病程的长短,可导致心 脏功能相应的下降,严重时还会出现心慌、气短、咳嗽、咳血、 浮肿、青紫,不能平躺、心律混乱等,此即为众所周知的风湿性 心脏瓣膜病、心力衰竭,患者不仅因此要丧失劳动力,甚至生命 也会受到威胁。 人造心脏瓣膜 心脏瓣膜病是多发和常见的心脏病,瓣膜病变严重者,单纯 应用瓣膜扩张术和直视修补术,也不能恢复或改善其功能,所以 需要把这个心脏零件——瓣膜,进行更换。 我们知道心脏各种瓣膜,在血液循环中起着阀门作用,当血 液从肺静脉流入左心房后,心脏舒张时,左心室腔压力降低,二 尖瓣开放,血液流人心室腔。当心脏收缩时,左心室压力升高, *迫柔软的二尖瓣关闭,冲开主动脉瓣,血液进入主动脉内,流 向全身,进行循环。 如果瓣膜这个血液循环的阀门一旦生病损坏,就会对心脏本 身和全身血液循环造成严重的影响。因而可以将有病的心脏瓣膜 切除,然后缝上一只人造瓣膜,使心脏恢复它的正常功能。 制造人造瓣膜并不是一件简单的事情,因为人造瓣膜要随着 心脏的搏动,每年开闭5,000万次。在关闭时,要承受血液对它的 压力,防止血液例流,因此要求具有极强的耐久性热心网友 时间:2024-12-04 22:31
心脏病的病因很多... 根据病因分为:先天性心脏病和后天性心脏病。 后天性心脏病:是指出生后心脏受到外来或机体的内在因素作用而致病,包括以下类型: a.动脉硬化:常见的是冠状动脉硬化引起的冠心病(chd) b.风湿性心脏病: c,高血压性的心脏病 d.感染性的心脏病 e.内分泌病性的心脏病 如甲亢引起的心脏病 f.血液病性的心脏病 如贫血性的心脏病 g.营养代谢性心脏病 如vitb1缺乏性的心脏病 h. 心脏神经症 为自主神经功能失调引起的心血管功能紊乱 i.其他 药物中毒,肾炎 放射线 高原环境 原因不明的心肌病 先天性就是胎儿在母体中发育时出现的不良状况,通常在胎儿出生以后才能发现和确诊。病情视情况稳定。热心网友 时间:2024-12-04 22:32
为什么会得心脏病,以下疾病都会导致心脏病的发生: 1. 冠状动脉心脏病:抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损。 2. 高血压性心脏病:动脉性高血压导致左心室肥大, 肺高压症导致右心室肥大。 3. 风湿性心脏病:慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。 4. 肺性 心脏病:因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。 5. 心肌病:新陈代谢或荷尔蒙蒙异常的心肌变化等,有时酗酒,药物亦导致心肌变化。 6. 心脏肿瘤:大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见。 7. 血管病变:包括高血压引起之动脉瘤,以及其他免役机能异常引起之血管病变等。