有冠心病血脂不高，一直吃降脂药，降脂药能长期吃吗
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发布时间：2022-04-20 12:13
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时间：2023-10-03 16:52
有好几个朋友问了华子一个相同的问题，他们在吃了降脂药之后，血脂已经降到正常了，那么降脂药能不能减量或是停药，如果不能停，那么还要吃多久？华子告诉他们，降脂药能不能停，要看具体情况。
如果服药只是为了单纯的降血脂，那么在满足一些条件之后，可以尝试着停药。如果服药是为了保护心脑血管，那么就不建议停药，需要长期服药才可以。如果一定要问出一个服药的期限，那么最少服2年，最好达到4年以上。
在“三高”之中，高血脂的隐匿性最强。因为虽然大多数的高血压没有症状，但测量血压很方便，几分钟就会得到结果，平时遇到测量血压的机会非常多，所以高血压相对容易发现。而糖尿病会有“三多一少”的症状，在路边药店里测个指尖血糖也不麻烦。
唯有高血脂，不会显露症状，只能在医院规规矩矩的抽血化验，才能知道血脂的情况。虽然不 健康 的饮食习惯，是诱发高血脂的因素之一。但当发生高血脂的时候，饮食因素对血脂的影响并不大，主要是人体对脂质的代谢发生了紊乱。
因为饮食中摄入的胆固醇，对血中胆固醇的影响大约占20%，其余80%的胆固醇都是人体自己产生的。而且当饮食中减少胆固醇摄入时，人体合成胆固醇的数量还会相应增加。除了少数的高血脂是由其他疾病引起的继发性高血脂，绝大多数人都是原发性的高血脂。
也就是说，原发性的高血脂，与自己的体质相关，其中有部分人是家族遗传性的，与基因相关，而大部分人找不到高血脂的病因。对于基因问题或是找不到的病因，都没有治疗方法，只能针对血脂异常的症状进行“对症治疗”，无法根治。
1、用药目的只是为了降血脂：有部分人只是单纯的血脂升高，用药目的就是为了降低血脂，那么在满足一定条件下，是有可能停药的。因为如华子前文所说，不 健康 的饮食习惯和不良的生活方式是诱发高血脂的因素，那么改善生活方式，就有可能使血脂恢复正常。
很多病例也证明了这一点，在少吃脂肪、少吃糖、减少热量摄入、多做运动、戒除烟酒、保证睡眠、保持正常体重的基础上，有些高血脂的人可以把血脂降至正常水平。他们初期可以用药物帮助迅速控制血脂，之后可以通过坚持 健康 生活方式来持续控制血脂，是可以考虑停药的。
2、用药目的是为了保护心血管：有动脉粥样硬化的人，用药不仅是为了降低血脂，更重要的作用是为了保护心脑血管，这部分人就需要长期用药，而不能停了。常用于调节血脂的他汀类药物，除了能降血脂之外，还有稳定和逆转斑块的作用。
想逆转斑块，需要做到两件事：
第一件事，要把胆固醇控制达标。主要是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，有“三高”和吸烟史，但未发作过心脑血管疾病者，要把LDL-C控制在2.6mmol/L以下；已经发作过疾病者，要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下，极危重者可以降至1.4mmol/L。
第二件事，要坚持长期服用。相关的临床研究表明，持续服用他汀类药物至少要2年才会有明显的稳定斑块作用，产生逆转斑块作用则多在持续服用4年以上。而且随着用药时间延长，患者的获益还会继续增加。
从用药患者的反馈来看，大多数需要服用降脂药的人都不能停药。健康 的生活方式可以改善血脂水平，但只对甘油三酯的影响较大，对胆固醇水平影响较小。而保护心脑血管时需要较低的胆固醇水平，只凭饮食控制和运动很难达标。
有很多患者尝试过停药，但其中绝大多数人的LDL-C水平很快又会重新升高，只能依靠药物才能较好地控制。只有在用药过程中，发生了严重不良反应的人，才需要暂时减量或是停药。但是在不良反应缓解之后，更换其他副作用较小的同类药物，仍然要继续用药。
