得了乙肝该怎么治
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发布时间：2022-04-20 11:54
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时间：2023-02-28 23:02
乙肝的实验室检查主要包括两个方面：1、血液生化检验（肝功检查）。2、病毒标记检测（乙肝五项）。肝功检查常用的项目主要包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）这三项主要反映的是肝脏的合成功能。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）主要反映的是肝细胞受损的情况。直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）主要反映的是肝细胞的代谢功能。（摘自：求医问药网 http://www.jk58.com）
乙肝五项检查
表面抗原（HBsAg） 体内是否存在乙肝病毒
表面抗体（抗-HBs） 是否有保护性
е抗原（HBeAg） 病毒是否复制及具有传染性
е抗体（抗-HBe） 病毒复制是否受到抑制
核心抗体（抗-HBc） 是否感染过乙肝病毒
随着技术的发展现在可以通过HBV－DNA检测反映出肝脏内是否有乙肝病毒的存在以及是否在进行复制。做这种检测应该到大医院进行，这样可以使结果更加准确。
大三阳与小三阳
大三阳
表面抗原（HBsAg） +
е抗原（HBeAg） +
核心抗体（抗-HBc） +
这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。
小三阳
表面抗原（HBsAg） +
е抗体（抗-HBe） +
核心抗体（抗-HBc） +
对于小三阳病人应该进行DNA检测，如果是阳性那么就反映病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性那么就反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。
认为加号多就说明是得了肝炎的观点是错误的
病原学的检查（两对半检查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否复制，至于是否发病还是要根据肝功能检查的结果才能确定是否得了肝病，以及病情的严重程度和肝细胞受损的情况。
肝功检查出现了哪些异常就说明得了肝炎呢？
比如转氨酶升高说明肝细胞受损，可以说就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，对于慢性肝病来说可能就处于活动期。胆红素升高（有了黄疸）说明肝功能处于一种破坏的状态。
如果肝功没有异常，病毒会对身体造成影响吗？
感染乙肝病毒引起肝脏损害的主要机理是容易引起机体的免疫紊乱，乙肝病毒本身对肝脏的直接损害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒复制非常活跃，但是肝脏却没有任何损害，这种病人我们称之为病毒携带者，这种携带的状态可以持续很长时间，甚至可以终身不犯病。有一部分病人携带病毒后可能会引起肝脏的损害，因此临床上对于携带病毒而没有肝脏损害的人不需要进行更多的治疗。病毒携带者尤其是大三阳和DNA阳性的患者，病毒复制非常活跃，传染性也是非常强的，但是乙肝病毒主要的传染途径是血液传染，一般的接触传染性是比较低的。
乙肝化验单出现什么样的情况就说明应该进行治疗了？
乙肝病人最主要的就是要在肝脏出现炎症、受到损害，尤其是损害比较重的时候（出现黄疸或其他症状），化验指标转氨酶高或胆红素异常，这时就需要到医院进一步检查和治疗。
应该把病原学检查和肝功能检查区分开来，一旦发现了病原学异常（大小三阳）就应该到医院进行相关检查，但是也不用过分紧张，因为病毒携带是有可能终身健康携带的，只有在肝功能异常的情况下才需要进行积极的治疗。
去除乙肝病毒的可能性到底有多大？
目前完全清除乙肝病毒确实有很大的难度，完全清除率大约只有10％左右。目前治疗乙肝的药物非常多，主张患者一定要在医生的指导下用药，千万不要根据广告去吃药，这样不仅得不到好的治疗，甚至还会引起肝脏的炎症，加重对肝脏的损害。
治疗的最佳时期是什么？
抗病毒治疗的最佳时期就是在肝脏有炎症（转氨酶高）时，这时就反映机体的免疫对病毒有一定的作用，这时用一些抗病毒的药物效果就会非常好。如果肝脏处于一个很稳定的状态，这时用抗病毒的药物效果确实不是很理想。总之什么时候需要治疗以及用什么药物患者应该到专科医院进行检查，然后在医生的指导下进行用药。对于那些不需要用药的病毒携带者最重要的就是要进行定期监测，3－6个月进行肝功监测，每年做一次B超，用这种方式监测肝脏损害是否出现，一旦出现损害就一定要进行治疗。
长期携带乙肝病毒是否会发展为肝硬化或肝癌？有什么预防的方法？
乙肝病毒携带者有可能转成慢性肝炎，最后发展为肝硬化。预防的方法很重要的一点就是要进行定期的复查。
慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％会发展为肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的发生率也不超过20％。
孕妇的HbsAg和HBc两项为阳性，请问对胎儿有没有影响？
HBsAg和HBc两项为阳性，如果在以前没有疫苗的时候，孩子100％会被传染，而现在我们已经有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，当孩子生下来的时候首先要注射高效免疫球蛋白，紧接着就要注射乙肝疫苗，通常80％－90%的乙肝病毒是可以被阻断而不会感染乙肝，还有10％的情况（宫内感染）如何进行感染阻断还需要进一步的研究。
要点
1、 乙肝化验包括肝功检查和病毒检测
2、 有乙肝病毒并不代表有肝脏损害
3、 肝功是否正常决定治疗的必要性
4、 切勿盲目用药
参考资料：http://www.jk58.com/article/102/111/2005112393728.htm
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时间：2023-03-01 00:37
目前有效的抗乙肝病毒药物有哪些？如何选择用药？
慢性乙型肝炎治疗新进展
1.治疗目标：通过抑制乙肝病毒复制或消除感染以阻止肝脏病变发展，具体表现为：①血清HBVDNA阴性；②血清HBeAg阴性，抗-HBe阳性(即“大三阳”转为“小三阳”)；③血清ALT正常；④肝脏组织学改善。
2.抗病毒治疗指征：血清HBVDNA或/和HBeAg阳性持续6个月以上；血清ALT水平反复升高；肝脏组织学检查提示乙肝病毒慢*染，炎症程度中度以上。
3.有效抗乙肝病毒药物：
3.1a-干扰素：
1992年，美国食品与药品管理局(FDA)批准a-干扰素应用于治疗慢性乙型肝炎病人，兼有抑制病毒复制及免疫增强功能，推荐剂量为每次皮下注射5百万单位，每周3次，疗程至少6个月。此类药物目前有进口药物“干扰能”、“罗绕素”、“惠福仁”及国产药物“赛若金”、“运德素”、“安达芬”、“因特芬”等。
疗效较好指标包括：治疗前血清HBVDNA水平低于200pg/mL，血清ALT在100U/L以上，肝脏组织学检查提示明显炎症活动，女性，病史中有急性肝炎历史，病毒持续感染时间较短，非母婴传播，非病毒变异。
可能不良反应有：感冒样症状，骨髓抑制(表现为外周血白细胞数、血小板数下降)，食欲减退，消瘦，脱发，精神抑郁等。
3.2拉米夫定：
拉米夫定(我国商品名为“贺普丁”)是美国FDA于1998年12月批准应用于治疗乙肝病毒的另一种药物，只有抑制病毒复制功能，推荐治疗方案为每次口服100mg，每天1次，疗程至少1年。
可能不良反应：目前尚未发现明显不良反应。
注意事项：治疗9个月后需检查病毒变异，防止耐药情况发生
3.3泛昔洛韦：
泛昔洛韦(商品名为“丽珠风”)为另一类核苷类似物，作用机制类似拉米夫定，推荐方案为每次口服0.5g，每天3次，疗程至少4个月。
3.4免疫调节剂：
胸腺肽a1(商品名为“日达仙”)为免疫增强剂，通过增强对乙肝病毒的免疫作用而发挥抗病毒作用，一般与a-干扰素或拉米夫定联合应用，推荐方案为每次皮下注射1.6mg，每天1次，连续4天后改为每周2次，疗程4-6个月。
4.注意事项：治疗期间监测血清ALT、HBVDNA、HBeAg/抗-HBe，在专业医师指导下治疗。
热心网友
时间：2023-03-01 02:28
【配方】：鸡骨草，百叶草，夏枯草，各10克。
【服法】：每天一剂，一剂煮两次。上午，晚上各一次。
《药店医生给我的秘方》
早餐食疗法：早上用两个家鸡蛋，加上白糖，搞拌均匀，然后加热开水冲。
（最好是刚刚煮开的，不要用重复再煮的开水，也不要用没多热的开水，禁止把鸡蛋去煮，一定要冲才行）。冲熟鸡蛋后就饮用。食用1-2个月后
《抗乙肝大三阳的中药基本方》
【配方】蛇舌草30，茵陈20，丹参20，佛手15，蚕沙（蚕屎）20，
虎杖20,连翘30，太子参15，茯苓30，陈皮15，甘草6，
贯众（贯仲）10．
【服法】：每天一剂水煎分二次服完,饭后温服.
【加减】：
伴有厌食油腻者：加薏苡仁30,白术15；
腹胀：加青皮20，枳壳15；
便秘：加生地30，麻仁50；
经常腹泻：加白术30，石榴皮30；
胁肋隐痛：加元胡15，五灵脂15．
乏力疲倦：加黄芪20，党参15．
口干欲饮：加天冬麦冬各20．
转氨酶升高：加垂盆草40，田基黄20．
【服法】：水煎药服每天一剂．饭后服药．
《肝病自我疗养的知识》
乙肝久治不愈的原因，配合选用适宜于自己的调理方法，让身体逐步增加抵抗力，最后战而胜之。
饮食上没有特别的禁忌，要以清淡为主，忌饮酒，少食辛辣油腻之品．
中医讲究辨证论治因人而宜，如有气虚乏力者多食大枣，莲子，桂圆等；血虚头晕易用百合，芹菜，木耳等；阴虚口干便秘多吃核桃仁，首乌，蜜等;阳虚畏寒可多食韭菜,羊肉等.
多食水果（桔子例外，因桔子易耗气上炎）．
《乙肝扶正解毒汤》
【组成】： 虎杖15到30克，白药蛇舌草30克，蚤休15克，
苦味叶下珠15克，板蓝根15克，露蜂房5克，赤芍15克，
丹参30克，生黄芪30克，制首乌15克，巴戟天15克。
【加减】：
脉弱舌淡暗：可加莬丝子15克，当归10克， 肉苁蓉15到30克，桂枝10克。
腹胀：加厚朴10克， 大腹皮10到15克，枳壳10克。
舌苔白厚、湿气较重：加制半夏10到15克，白述15克，泽兰10克，茯苓15克。
大便干结：加大黄10克，舌苔黄腻、脉滑数加黄柏10克，苍术10克，泽泻15克。
胁肋疼痛：加白芍30克，生甘草10克，元胡15克。
食欲不振：加山楂15克， 炒谷，麦芽各10克。
【用法】： 每天1剂，煎煑次，早晚服用。3个月为一疗程。
【主治】： 本方主要用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗。 适用于两对半大三阳， HBV-DNA阳性， 转氨酶异常患者。
【方解】：方中黄芪、首乌、巴戟天、白花蛇舌草等具有促进淋巴细胞转化，调整T细胞亚群比例，增强免疫功能，提高LAK细胞和NK细胞活性，诱导干扰素等作用。 虎杖、白花蛇舌草、蚤体、苦味叶珠、板蓝根等具有抗病毒、抵制HBV-DNA聚合酶的作用，露蜂房、赤芍、丹参活血化瘀，减轻肝细胞损伤，改善肝细胞供氧，促进其恢复，体现了作用所主张“肝病以通为用”本方具有标本兼治、抗病毒、调整人体免疫功能的作用。
热心网友
时间：2023-03-01 04:36
