男生后尿道损伤该吃什么药?
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发布时间：2022-04-30 02:36
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时间：2023-10-08 16:51
1．病理分期：我们将尿道损伤后的病理变化分为三期：即损伤期、炎症期和狭窄期。
分期 时间 性质
损伤期 72 小时以内 闭合性
炎症期 72 小时以上到 3 周 闭合性
72 小时以内到 3 周 开放性有感染迹象
狭窄期 3 周以后至伤后 3 个月 纤维组织增生
（1）损伤期：损伤局部无明显感染，血管扩张、组织水肿、细胞浸润等局部创伤性反应亦较轻。加之尿道本身血液循环丰富，有较强的愈合力，故此期应按一般急诊处理原则进行治疗，在抗休克的基础上，清除血肿，引流尿外渗。有条件的医院，争取施行尿道修补或其它恢复尿道连续性的手术。
（2）炎症期：如伤员在炎症期内就诊，临床治疗应以控制感染为主，辅以尿外渗的引流，耻骨上膀胱造口使尿液暂时转流，待炎症消退且伤后已满 3 月方能行尿道重吻合术。但必须强调的是，在炎症期内，不能进行尿道内的手术、器械操作及逆行尿道造影。因创伤部位炎症水肿，组织脆弱，解剖不清。如手术则伤口不易愈合，易导致感染加重、局部扩散；如行器械操作，易穿破尿道形成瘘道、假道，或因扩张尿道造成尿道内挤压，使尿道内细菌进入血行；如行逆行造影，则因尿道内压力过大，可造成尿道海绵体或静脉返流，使尿道内细菌全身性扩散，发生败血症，导致病情恶化或伤员死亡。
（3）狭窄期：损伤部位炎症逐渐消退而纤维组织逐渐增生，形成瘢痕，导致尿道狭窄形成，称之为狭窄期。2．尿外渗：尿道破裂或断裂后，尿液经破损的尿道渗至周围组织内，可发生尿外渗。若损伤位于前列腺部尿道或前列腺尖端尿道破裂或断裂，尿生殖膈无损伤，由于尿生殖膈的隔膜作用，尿及血液不能渗至会*。此时尿液先渗于前列腺周围和膀胱周围的疏松组织内，进一步扩展，向前面可沿着腹膜外组织向上发展，向后面可沿着腹膜后间隙向上发展直至肾周。膜部尿道损伤的尿外渗可向深浅两个方向蔓延，即不但有膀胱及前列腺周围盆腔内疏松组织的尿外渗，也可见会*浅层尿外渗。
治疗
后尿道损伤的治疗包括全身治疗，局部治疗和对合并症的治疗。应根据伤员全身情况，伤后入院时间，尿道损伤部位及程度，以及有无合并伤等全面考虑。
全身治疗包括：防治休克、防治感染及预防创伤并发症。对威胁生命的合并伤，如血气胸、颅脑伤、腹腔内脏器伤、盆腔大出血等应先期处理，待伤员情况稳定后再处理尿道损伤。
局部治疗包括：①恢复尿道的连续性；②引流膀胱尿液；③彻底引流尿外渗。
对粘膜挫伤，一般非手术治疗即可获得满意效果。无排尿困难者，仅用抗生素预防局部感染；有排尿困难或出血者，留置导尿管，试插导尿管失败者，可单纯耻骨上造瘘。一般伤后一周可治愈。对后尿道的部分破裂或断裂，其损伤的严重程度及类型均有较大差异，其治疗方法的选择在泌尿系统创伤中争议较大。具体的处理方法有以下几类：
1．膀胱造瘘 耻骨上膀胱造瘘近 30 年逐渐成为国内外较为流行的治疗方法。该手术对后尿道断裂或破裂的伤员仅通过耻骨上区穿刺或开放膀胱造瘘，待 3-6 个月后再行后尿道再通手术。此种处理方法优点是避免了急诊手术带来的各种外源性损伤，缺点是几乎所有的病人都会发生尿道狭窄，部分病人因尿道畸形严重给二期手术增加了难度。
2．一期尿道会师牵引术 尿道会师牵引术是后尿道破裂或断裂早期处理的较好方法之一，手术简单，效果好，易在基层医院推广应用。通过尿道会师法置一 F18-20 号气囊尿管于尿道内，气囊注水 25-30ml ，稍加牵引，使前列腺向尿生殖膈靠拢，一般推荐牵引重量为 500g，牵引角度为与躯体纵轴呈 45度，牵引 5-7 天，解除牵引后导尿管再留置 2-3 周。
