发布网友 发布时间:2022-04-30 21:36
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热心网友 时间:2023-10-14 22:08
白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤病,表现为局限性或泛发性。因皮肤黑素细胞功能消失或者细胞数量减少引起,常见于头面部、四肢末端、背侧、摩擦部位,以及皮肤和黏膜交接部位等。其病因尚未完全明确,可给予药物治疗、色素移植、光疗、脱色治疗等,治疗以缓解症状为主,无法彻底治愈白斑。疾病分类白癜风目前无统一分类方法,参照白癜风的可能病因、有关实验指标,并结合白斑的形态、部位、分布范围和治疗反应,白癜风可分为两型、两类、两期。两型(寻常型和节段型)寻常型局限型:单发或群集性白斑,大小不一,局限于某一部位。散发型:散在性、多发性白斑,往往对称分布,白斑总面积不超过体表面积的50%。泛发型:多由散在性发展而来,白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上,有时仅残留小片岛屿状正常肤色。肢端型:白斑初发于人体的肢端或末梢,如面部、手足指或趾等部位,而且主要分布在这些部位,少数可伴发躯体的泛发性白斑。节段型白斑为一片或数片,沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,呈节段性。该类型具有儿童易发、早期毛囊受累及白发形成、病情在进展后期相对稳定的特点。混合型白癜风一般是寻常型以及节段性混合出现,白斑多数对称分布,也有沿着神经节段分布的病例,除了皮肤损害外,也可以累及部分黏膜。未定类型白癜风部分白癜风无法确认其类型,将其规划为未定类型白癜风的一种。两类(完全性和不完全性)完全性白斑为纯白色或瓷白色,病变处黑素细胞消失。对二羟苯丙氨酸反应阴性,没有黑素生成能力,采用药物内服外涂已没有效果。不完全性白斑脱色不完全,白斑中有色素点。病变处只是黑素细胞数目减少或功能减退,DOPA反应阳性,还有黑素再生能力,药物治疗有效。两期(进展期和稳定期)进展期白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大,且境界模糊不清,容易产生同形反应,并加重病情。稳定期白斑停止发展,境界边缘色素加深,无新的白斑出现。病因白癜风病因目前尚不完全明了,目前多考虑与以下因素有关,包括自身免疫因素、遗传因素、神经精神因素等。主要病因自身免疫因素本病的发生也与自身免疫密切相关,当患者自身免疫下降时,肌体细胞可产生自身黑色素细胞抗体,导致黑色素生成减少,形成白癜风。另外,本病可能与甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病同时存在。黑色素细胞自毁因素本病好出现在暴露及色素加深的部位,表皮黑色素细胞功能亢进,使其耗损而衰退,并可能是因为黑色素细胞合成黑色素的中间产物过量或积聚引起。实验证实,酚类或儿茶酚胺等,对正常黑色素细胞产生损伤作用。由于职业等因素,接触或吸收上述化学物品,则有可能诱发白瘢风。神经化学因子因素约2/3的患者起病与皮损发展、精神创伤、过度劳累以及焦虑有关,有些白瘢风损害对称或沿神经节段分布,可能和黑色素细胞周围的神经化学物质増多,使黑色素细胞损伤或抑制黑色素形成有关,表明神经精神因素和白癜风的发生密切相关。遗传因素本病发生具有遗传素质的个体,在多种内外因素刺激下,可出现免疫功能、神经精神和内分泌代谢等多方面的功能紊乱,导致酪氨酸酶系统抑制或黑色素细胞破坏,最终使患病处色素脱失。流行病学本病常见,其发病率为0.5%~1%,其中9.8%的患者存在家族史。一般夏季发展较快,冬季减慢或停止蔓延,病程长短不一。男女患病率无较大区别,肤色深的人群发病率高于肤色浅的人群。好发人群有白癜风家族史的人更易患白癜风,患有甲状腺疾病等自身免疫性疾病者也容易发生白癜风。另外,精神紧张以及长期接触香料类药物者也易患白癜风。诱发因素有关白癜风的诱发因素众说纷纭,结合各种观点,一般认为其诱发因素是具有遗传素质的个体,在多种内外因子的激发下,如情绪、化学性,表现为免疫功能、神经精神及内分泌代谢功能等各方面的紊乱,导致酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或使黑素体的生成或黑化障碍,致使色素脱失。症状白癜风皮损较为明显,常为乳白色,也可为浅粉色,表面光滑无皮疹。白斑境界清楚,周边正常皮肤往往色素加深,白斑内毛发正常或变白,病变好发于受暴晒、摩擦及损伤部位。本病一般无自觉症状,少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。典型症状白斑多数对称分布,初期多为指甲至钱币大,近似圆形、椭圆形或不规则形。也有起病时,即为点状减色斑,境界多明显,有的边缘绕以色素带。在少数情况下,白斑中混有毛囊性点状色素增强。后者可增多、扩大,并相互融合成岛屿状。白斑处除色素脱失外,患处没有萎缩或脱屑等变化。白斑数目不定,可局限于身体的某部位,而很少变化或自行消失。斑中毛发可变白亦或正常,发于头部者可仅有白发而无白斑。部分患者白斑沿着神经节段单侧分布,少数患者皮损泛发遍及全身。大多数患者无自觉症状,病程为慢性过程,有时可自行好转或消退。在病程进展期,白斑可向正常皮肤延伸。有时机械*,如压力与摩擦、烧伤、外伤后可继发白瘢风同形反应,到稳定期皮损停止发展,为境界清楚的色素脱失斑,损害边缘色素增加。有些白斑的边缘有一条稍隆起的炎症性暗红色轮,可持续数周之久,早期多无症状,故易于忽略。其他症状白癜风亦可累及褶皱部位、掌跖、黏膜及视网膜等,特别是颜面部(如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部,包括前额被发部之发际、帽沿处以及唇红部)、颈部、腰腹部、骶尾部、前臂伸面与手指背部等,躯干与*亦常可发生。除皮肤损害外,口唇、*、*及包皮内侧黏膜亦常累及,初发于手侧缘者,有发展成肢端性白斑倾向,初发于脐部者,有发展成泛发性白斑倾向。并发症因人眼内也有黑素细胞,一旦受累也可引起相应的病变,其病变归纳有脉络膜视网膜上皮局限性、弥漫性脱色或变性、色素斑或斑点、色素分布不均、眼底呈豹纹状、视盘萎缩、视网膜动脉变狭与骨针样形成、夜盲等,一般无视力障碍,这是因为白瘢风眼部病变大多局限在周围,而不靠近角膜的缘故。就医白癜风是难治性疾病,有时与其他自身免疫性疾病同时发生,可能会发生皮肤癌、虹膜炎等并发症,所以当患者出现白斑是建议及时就医明确诊断。就医指征突发小块或大块白斑,因情绪或其他刺激后加重者,应及时就医。已经确诊为白癜风,且病变持续进展者,应及时就医。就诊科室当患者出现颜面部、腰腹部等部位的白斑时,优先考虑就诊于皮肤科。当患者并发视盘萎缩、夜盲等症状时,可到眼科就诊。医生询问病情出现这种症状多久了?以前有没有类似情况发生?家族中是否有该情况?既往有无自身免疫性疾病的病史?服用过什么样的相关药物?需要做的检查伍德灯检查伍德灯可以检测出黑色素脱失多少,有助于白癜风的诊断,即可以辨别完全性还是不完全性白癜风,也可以检查出肉眼不可见的病变。此种检查不直接接触病变部位,安全性高,具有无痛且无传染性的特点。病理检查当临床症状不典型时,可采用病理检查,做活组织切片检查,以协助临床确诊。微量元素检查微量元素检查可通过仪器检查人体内微量元素的多少,用以检测是否因锌、铜等微量元素而引起白癜风的可能。抗体检测对于由自身免疫因素引起的白癜风患者,可进行相应的自身抗体检测,如甲状腺球蛋白抗体等,可明确引起疾病的原因,为后续治疗提供依据。诊断标准白癜风根据患者的家族史、既往病史、临床表现以及辅助检查可以确诊:家族中有白癜风患者,且自己既往患有自身免疫性疾病。出现色素脱失性白斑,大小、形态不一,与正常皮肤之间的边界清楚,周围常有着色深的边缘,可发生于任何部位,好发于暴露和皱褶部位。白斑上的毛发可变白或无变化。组织病理示表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少,基底层几乎完全缺乏多巴染色阳性的黒素细胞,即可诊断为白癜风。鉴别诊断贫血痣属于一种先天性减色斑,多在出生时即已存在,终生不变。摩擦患部时,周围皮肤充血而白斑处依然如故,而白癜风不会出现该种表现,由此可与白癜风区别。无色素痣出生时或出生后不久发病,损害往往沿神经节段分布,表现为局限性或泛发性减色素斑,境界模糊,边缘多呈锯齿状,周围几乎无色素增殖晕,有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点,感觉正常,持续终生不变。而白癜风多与正常皮肤之间的边界较为清楚,据此两者可进行鉴别。单纯糠疹该病多见于儿童,一般病变周围的皮肤与正常皮肤边界不清,属于一种色素减退斑,而白癜风属于色素缺失斑,一般病变部位皮肤与周围皮肤边界清晰,据此两者可进行鉴别。治疗由于白癜风病因不明,目前的治疗均为对症治疗。主要采用各种方法控制病情进展使之稳定,然后使皮损区色素恢复,达到形态和功能上的修复。治疗周期白癜风目前为难治性疾病,建议治疗周期不少于3个月。药物治疗口服药物糖皮质激素常用泼尼松可以有效控制病情的进展,防止病情逐渐加重。中药制剂如白癜风丸、白灵片口服,可以治疗各种类型的白癜风。局部外用药物他克莫司使用该药物治疗白癜风,可有效帮助恢复皮肤颜色,减少白斑的进展,可用于生殖器等皮肤娇嫩的部位。激素软膏如糠酸莫米松乳膏,可以防止白斑扩散,帮助恢复皮肤颜色,但是应用该类药物时要防止出现毛细血管扩张、皮肤萎缩等并发症。维生素D3衍生物可外用卡泊三醇或他卡西醇软膏,与NB-UVB联用可增强疗效。氮芥乙醇盐酸氮芥、异丙嗪及甘油溶于95%乙醇中外用,需新鲜配制, 冰箱内保存。手术治疗当患者应用药物疗法无效,且处于稳定期的局限性小面积白斑,特别是节段型者,可考虑应用外科或内外科联合疗法。手术治疗白癜风的方法有移植治疗、纹色法与皮肤磨削术3种,其中移植治疗应用较广,又可分为组织移植与细胞移植。手术治疗不适于幼小儿童,因其依从性差。组织移植即采用不同的取皮法,从患者自身肉眼正常的皮肤处取下供皮,并将其移植到白斑处的一种治疗方法。组织移植包括全厚层钻孔移植、薄层削片移植、单株毛囊移植与发疱移植等。细胞移植目前有两种,即表皮细胞悬液移植与培养的黑素细胞移植,后者是借用细胞培养术来增 殖黑素细胞的数量,然后将其移植到白斑处的一种手术。一般从患者皮肤中分离黑素细胞进行培养、増殖,最后进行移植。移植成功率受多种因素影响。研究表明,白斑处有微环境的改变。此外,黑素细胞体外培养后有无变化,染色体的正常核型有无畸变可能,移植片对人体有无不良影响以及远期效果等,均需做进一步观察与研究。物理治疗光疗光疗是利用不同波长光源的物理特性,来治疗各种皮肤疾病,常用的有激光、紫外线和红外光等。窄波紫外线UVB311nm1997年有专家单独使用照射方法治疗白瘢风,与PUVA比较UVB为67%,认为该波段紫外线照射无光变应性反应,光毒性小,色素恢复较一致,色差小、疗效好。长期照射皮肤无过度角化,疗程短、安全性大。单频准分子激光UVB308nm这是一种新型的紫外线光源,又称靶式UVB,与传统的紫外线疗法相比有3个特点:需要的治疗次数及累积照射剂量更少。患者依从性好。其光束仅几厘米,仅使受累的皮肤暴露于照射光。脱色治疗脱色疗法又称逆向疗法,使用脱色剂外涂久治不愈的白斑边缘着色过深的皮肤,使之变淡,接近于正常皮肤色泽,即减轻色差,达到美感的目的。对多种治疗无效且白斑面积达50%~80%体表面积者,可推荐行脱色疗法。常用的脱色剂有3%~20%氢醌单苯醚霜、 3%~10%过氧化氢液等。但外用这些脱色剂不一定能达到预期的效果,且所需脱色时间亦较长,一般要外用10个月或更长时间;少数病例应用脱色剂脱色的部位还有可能诱发新的白斑。外用脱色剂还有一些不良反应,因此选择此治疗方法,要在严格的医生指导下进行。心理治疗注意劳逸结合、心情舒畅,积极配合治疗,对郁致病的患者进行心理疏导,使患者积极乐观看待疾病,避免有较重的心理负担。中医治疗中医药治疗适用于各型各期的白癜风,疏肝解郁、活血去风是治疗白癜风的主要法则。治疗时依据辨证兼用滋肝补肾、调整免疫的药物。同时考虑到有利于恢复或加速黑素细胞合成黑素,可在处方中酌情加入白芷、独活、苍术、虎杖、沙参、补骨脂等富含咲喃香豆素类物质。预后白癜风是临床比较难治的皮肤病之一,治疗应个体化,单一治疗难以达到较好的效果。治疗后巩固一段时期,有助于防止复发。能否治愈白癜风治疗比较困难,但可以达到临床治愈,需坚持治疗,治疗效果因人而异。能活多久本病影响美观,一般不影响寿命。饮食白癜风患者应注合理饮食、避免不规律进食、暴饮暴食,多食用富含络氨酸与矿物质铜、锌的食物,促进黑色素的生成。尽量避免食用维生素C含量多的食物,以免影响疾病的恢复。饮食调理少吃富含维生素C的食物,如桔子、西红柿、葡萄、山楂、猕猴桃等。忌暴饮暴食,少食过辣、过酸等食物。宜食用新鲜蔬菜、动物内脏、瘦肉、蛋、牛奶。在平时宜多进食豆类及其制品,可以多吃黑芝麻、核桃、黑豆、黑桑葚等食品,能够促进黑色素的生成。护理白癜风患者的护理主要以巩固治疗为主,注意减少对病变部位的刺激,及时调节情绪,使患者保持良好心态,积极治疗。日常护理患者应避免受到化学*,尽量不直接接触农药、化肥、刺激性化妆品。保持良好心态,避免情绪激动。按时吃药,调整作息,规律生活。日常注意做好防晒,不宜进行日光浴和使用太阳灯,避免阳光暴晒。穿着宽松衣物,避免化纤及毛制品贴身穿着导致皮肤反应。病情监测应用激素治疗的患者需要观察药物不良反应,外涂皮肤处是否出现毛细血管扩张、皮肤萎缩等情况,应用他克莫司软膏等治疗者,需要观察有无痤疮、毛囊炎的发生,出现异常需要及时停药就医。选择光疗、脱色治疗者治疗后需要观察皮肤是否出现红肿、疼痛等情况。手术治疗者,需要监测切开是否有红肿、疼痛等感染情况。预防由于白癜风病因尚不明确,目前还没有特异的筛查方法。但调整生活习惯,对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。预防措施平时应注意多锻炼,增加运动次数,提高自身免疫力。规律生活,保持乐观的积极心态。外出做好防护,避免晒伤和过度暴晒。少接触不良化学物质,最好选择添加剂较少的护肤品。热心网友 时间:2023-10-14 22:09
白斑病吃点一些水果对身体好一些,比如:黑葡萄,桑葚等等,只要是一些含有黑色素多的食物,就可以适当的吃一些,比如:黑芝麻、黑豆等等,这类的食物对改善患者的白斑病都会有很好的作用,所以建议患者可以多吃一些,患者平时还需要好好的调理自己的心态。热心网友 时间:2023-10-14 22:09
白白患者可以吃的水果有很多,但是需要克制维生素C的摄入量,可以吃苹果、梨子、香蕉、桃子、荔枝、龙眼、乌梅、桑葚等。热心网友 时间:2023-10-14 22:10
白斑主要是由于体内黑色素细胞分泌障碍所致,和酪氨酸的缺失有关,是一种障碍性皮肤病。而大部分水果中含有的维生素c含量很高,这会影响黑色素的合成,对白癜风的恢复并没有好处,所以一般是不建议白癜风患者吃太多水果的。如果想吃的话,可以吃一些木瓜、葡萄、梨子、等含维生素c相对较低的水果,避免多吃苹果、橘子、胡萝卜等含维生素c高的食物。热心网友 时间:2023-10-14 22:10
白癜风按病情程度可分为三个时期: