消化道出血怎么办？
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发布时间：2022-04-20 10:53
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时间：2023-07-18 15:04
消化道出血的治疗方法
1、手术治疗
经过检查已基本弄清出血的部位和病因,进行针对性处理。手术的目的首先是控制出血,在病人全身情况和区域性条件许可的前提下,可对病变部位作较彻底的外科手术。
2、介入放射学治疗
多配合选择性血管造影时进行。主要有加压素动脉内滴注和动脉栓塞疗法。
3、止血剂的使用
可静脉注射维生素K1、对羟基节胺等,也可经静脉滴注加压素,剂量同动脉滴注。
4、区域性止血治疗
在纤维结肠镜所及的范围内,对出血病灶喷洒肾上腺素、高铁止血剂,也可用高频电凝、冷冻或镭射止血。在某些肿瘤病灶,冷冻或镭射光凝不但可予暂时止血,也能作为姑息性治疗的手段。
消化道出血的症状
1、呕血、黑便和便血
呕血、黑便和便血是消化道出血的特征性临床表现。上消化道急性大量出血多表现为呕血;如出血后血液在胃内潴留,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色;如出血速度快而出血量多,呕血的颜色呈鲜红色;黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致,常提示上消化道出血;十二指肠部位病变的出血速度过快时,在肠道内停留时间短,粪便颜色会变成紫红色;右半结肠出血时,粪便颜色为黯红色;左半结肠及直肠出血时,粪便颜色为鲜红色。
2、失血性周围回圈衰竭
消化道出血因失血量过大、出血速度过快、出血不止可致急性周围回圈衰竭,临床上可出现头晕、乏力、心悸、恶心、口渴、出冷汗、黑朦或晕厥;面板灰白、溼冷;按甲床呈现苍白,且经久不能恢复;静脉充盈差,体表静脉瘪陷;脉搏细弱、四肢溼冷、心率加快、血压下降,甚至休克;同时,可进一步出现精神萎靡、烦躁不安甚至反应迟钝、意识模糊。
3、贫血
慢性消化道出血可能仅在常规检查时发现有原因不明的缺铁性贫血,常为消化道肿瘤的首发症状。较严重的慢性消化道出血可出现贫血相关临床症状,如疲乏困倦、软弱无力、活动后气促心悸、头晕眼花以及面板黏膜、甲床苍白等。
4、氮质血症
可分为肠源性、肾性和肾前性氮质血症三种。肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后,血红蛋白的分解产物在肠道被吸收,以致血中氮质升高。肾前性氮质血症是由于失血性周围回圈衰竭造成肾血流暂时减少,肾小球滤过率和肾排泄功能降低,致氮质贮留。在纠正低血压、低血容量后,血中氮质可迅速降至正常。肾性氮质血症是由于严重、持久的休克造成肾小管坏死,或失血加重了原有肾病的肾脏损害,临床上会出现少尿或无尿。
5、发热
大量出血后,多数患者在24小时内常出现低热,持续数日至1星期。发热的原因口可能是由于血容量减少、贫血、周围回圈衰竭、血红蛋白分解吸收等因素导致体温调节中枢功能障碍。
消化道出血的饮食禁忌
1、忌酒、烟
经常饮用烈性酒,对胃黏膜有较大 *** ,上消化道出血患者应禁饮。长期嗜酒,对肝脏的损害也较大,会影响凝血因子的合成,极易诱发上消化道出血;菸叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的 *** 作用,易使消化道黏膜发炎,造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱,以致胆汁及胃内容物返流,加重病情。对有上消化道出血病史的患者,禁菸尤为重要。
2、忌饮浓茶、浓咖啡
浓茶、浓咖啡可强烈 *** 胃酸分泌,不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合,因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓茶和浓咖啡。
3、忌辛辣及 *** 性食物
辛辣、香燥、油煎等食品性热动火,另外海腥发物 *** 性较大,可损伤胃肠黏膜,引起出血。
