心绞痛的症状?如何医治?
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发布时间:2022-04-30 12:07
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时间:2022-06-22 04:27
1.典型心绞痛症状
突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死感,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗。疼痛历时1~5分钟,很少超过15分钟;休息或含服*甘油,疼痛在1~2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发。
2.不典型的心绞痛症状
疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感,常见于老年患者或者糖尿病患者。
1.发作时的治疗
(1)休息 发作时立刻休息,患者一般在停止活动后症状即可缓解。
(2)药物治疗 较重的发作,可使用作用快的*酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低阻力,增加血流量外,还通过扩张周围血管,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。
其中最常用的是*甘油片,舌下含服,1~2分钟开始起作用,约半小时后作用消失;也可选用二*异山梨酯:舌下含服,2~5分钟见效;另外还可选用亚*异戊酯0.2毫升(1支)用手绢包裹压碎后,吸入其挥发气体。优点是作用快,但副作用较大且有乙醚味,故很少采用。应用上述药物的同时,可考虑用镇静药。经以上治疗疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长者,应考虑到是否有急性心肌梗死的可能,及时到医院检查治疗。
2.缓解期的治疗
宜尽量避免各种诱因。调节饮食,特别是进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量,减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。缓解期药物治疗的三项基本原则是:选择性地扩张病变的冠脉血管;降低血压;改善动脉粥样硬化。
初次发作(初发型)或发作频繁、加重(恶化型),或卧位型、变异型、中间综合征、梗死后心绞痛等,疑为心肌梗死前奏的患者,应休息一段时间,使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
(1)*酯制剂 ①*异山梨醇。②四*戊四醇酯。③长效*甘油制剂:服用长效片剂使*甘油持续而缓慢释放。用2%*甘油软膏或膜片制剂涂或贴在胸前皮肤,作用可维持12~24小时。
(2)β受体阻断剂(β阻断剂) 具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和耗氧量,从而缓解心绞痛的发作。此外,还减低运动时血流动力的反应,使在同一运动量水平上心肌耗氧量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。可作为起始治疗药物,根据症状和心率调整剂量。不良反应有心室喷血时间延长和心脏容积增加,这时可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌耗氧量减少的作用远超过其不良反应。常用制剂有:①普萘洛尔,逐渐增加剂量;②氧烯洛尔;③阿普洛尔;④吲哚洛尔;⑤索他洛尔;⑥美托洛尔;⑦阿替洛尔;⑧醋丁洛尔;⑨纳多洛尔等。
β阻断剂可与*酯合用,但要注意:①β阻断剂与*酯有协同作用,因而剂量应偏小,开始剂量尤其要注意减小,以免引起体位性低血压等不良反应;②停用β阻断剂时应逐步减量,突然停用有诱发心肌梗死的可能;③心功能不全,支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。
(3)钙通道阻滞剂 本类药物抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管,降低动脉血压,减轻心脏负荷;还降低血液黏度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。常用制剂有:①维拉帕米 不良反应有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等;②硝苯地平 不良反应有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等;③地尔硫卓 不良反应有头痛、头晕、失眠等。④新制剂 尼卡地平、尼索地平、氨氯地平、非洛地平、苄普地尔等。
钙通道阻断剂治疗变异型心绞痛的疗效最好。本类药可与*酯同服,其中硝苯地平尚可与β阻断剂同服,但维拉帕米和地尔硫卓与β阻断剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服,以免发生冠状动脉痉挛。
(4)冠状动脉扩张剂 理论上能增加冠状动脉的血流,改善心肌血供,缓解心绞痛。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂,有些血管扩张剂如双嘧达莫,可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著,减少侧支循环的血流量,引起所谓“冠状动脉窃血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而减少,因而不再用于治疗心绞痛。目前仍用的有:①吗多明:不良反应有头痛、面部潮红、胃肠道不适等;②胺碘酮:也用于治疗快速心律失常,不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等;③乙氧黄酮;④卡波罗孟;⑤奥昔非君;⑥氨茶碱;⑦罂粟碱等。
(5)抗氧化 鉴于动脉粥样硬化的核心原因是氧化应激及炎症反应。而氧化应激是以低密度脂蛋白LDL氧化为Ox-LDL后引起,Ox-LDL是导致动脉粥样硬化的起点,因此防止LDL氧化为Ox-LDL尤其重要,现在比较肯定的疗法是有效地抗氧化,比如说ASTA虾青素、花青素之类的天然抗氧化剂,已经作为美国等国家防治冠心病的首选药物,虾青素可以显著减轻炎症因子CRP(C反应蛋白),组织动脉粥样硬化的血栓形成。
3.其他治疗
低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液,作用为改善微循环的灌流,可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应,可使顽固的心绞痛得到改善,但疗效不易巩固。体外反搏治疗能增加冠状动脉的血供,也可考虑应用。兼有早期心力衰竭者,治疗心绞痛的同时宜用快速作用的洋地黄类制剂。
4.外科手术治疗
主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术,取患者自身的大隐静脉作为旁路移植的材料,一端吻合在主动脉,另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端;或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合,引主动脉的血流以改善病变冠状动脉所供血心肌的血流供应。
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时间:2022-06-22 04:28
心绞痛一定要及时就医,合理治疗。建议发作时立即停止活动,可以选用有效改善心肌缺血、缺氧的中成药。比较好的如活心丸,可以减轻心绞痛疼痛程度,减少发作次数,减少*甘油使用量,提高患者生活质量。
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时间:2022-06-22 04:28
症状是,心疼得厉害,甚至无法呼吸,一呼吸就像有根针在扎,但是不呼吸又憋得慌
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时间:2022-06-22 04:29
心绞痛可能是植物神经紊乱导致的症状,这样的情况是属于非器质性病变的,没有什么实质性的病变
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时间:2022-06-22 04:30
建议用中药调理一下
心绞痛如何治疗?
心绞痛发作时应立即休息,停止活动后症状即可缓解。立即进行药物治疗。如舌下含服硝酸甘油。2-5分钟见效,作用维持2-3小时。硝酸甘油是治疗和预防心绞痛的首选药物,但用量过大时可是血压及冠状动脉灌注压过度降低,交感神经兴奋心率加快。长期和大量使用后,如果突然停药可治心绞痛,反跳性加剧。还可应...
心绞痛的症状和治疗
一旦出现心绞痛的症状,要及时舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸。同时前往医院通过心电图、血清心肌酶的检测、心脏彩超、冠脉造影等检查,明确心绞痛部位以及是否发生心肌梗死,决定下一步的治疗方案。一般可以通过冠脉支架植入手术、外科开胸搭桥手术,缓解心绞痛的症状。
得了心绞痛怎么治?
(四)其他治疗低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液,250~500ml/d,静脉滴注14~30天为一疗程,作用为改善微循环的灌流,可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应,可使顽固的心绞痛得到改善,但疗效不易巩固。体外反搏治疗可能增加冠状动脉的血...
心绞痛有哪些症状?
心绞痛是一种比较常见的心脏病症状,一般冠心病患者在发病的时候会有很明显的心绞痛症状,所以需要及时用药缓解,因为这种症状预示着心脏供血问题,如果严重是可能会致命的,所以需要及时用药。那么,一般心绞痛的治疗药物都有哪些呢?1、稳定型心绞痛是临床最常见的一种心绞痛。它是指在相当长的一段时间内(1979年WHO规定病...
心绞痛的原因及怎么治疗?
1、立刻休息。心绞痛发作的时候,患者应马上停止手上的工作或活动,停下来休息,休息一段时间后患者的症状就可得到缓解。2、适当使用药物治疗。假如休息不起作用、或者心绞痛的发作比较严重,患者可以适当使用硝酸酯制剂,来帮助缓解症状。(1)硝酸甘油。一般建议把硝酸甘油置于舌下含化,唾液会迅速溶解硝酸...
心绞痛的症状及注意事项
心绞痛的患者可以出现胸骨后压榨性疼痛。除此之外,一些患者还可以放射至左臂内侧、双臂的外侧面,有些人可以放射至左侧后背部,甚至达左侧无名指。还有一些患者主诉心前区有烧灼感,或者像喝辣椒水一样的不适感,也有一些患者自觉有轻度的压迫症状。但是这种不舒服的症状往往持续3-5分钟,一般不会超过30...
心绞痛的症状有哪些
心绞痛的症状既可以表现为疼痛,又可以表现为胸闷,不要误认为仅可有疼痛症状,具体表现有以下几种:1、典型症状:以胸痛为主,最主要的疼痛部位在胸骨后,疼痛范围可有一手掌大小,也可有两手掌大小,疼痛的性质、疼痛的范围与病情程度有关,疼痛范围越大,病情越重;2、不典型症状:以胸闷为主,尤其...
心绞痛发作,如何自救?
心绞痛是冠心病常见的症状,是指冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征,其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。冠心病病人心绞痛突然发作,...
心绞痛怎么办?
如果发生了心绞痛,要采取以下几个方面的措施:第一,应该即刻休息。病人如果出现了胸闷、胸痛等症状,要停止一切活动。如果症状比较严重时,可含服硝酸甘油。建议舌下含服起效最快,因为舌下具有丰富的毛细血管,药物可以通过毛细血管迅速进入到血液循环起效,反复发作也可以采取静脉注入的方法来进行药物治疗。
心绞痛的症状有哪些
心绞痛位于胸骨体上段、中段之后的压榨性、闷胀性、窒息性疼痛,可波及到心前区或放射至左肩背、左上肢内侧,甚至达到无名指及小指,伴有濒死感或者迫使患者立即停止活动,重者会出汗。一般疼痛持续1-5分钟,不超过15分钟,休息或含服硝酸甘油,疼痛在1-2分钟内可消失。常在劳累、情绪激动、受寒、饱食...