老人上厕所时摔倒过世,凭什么买了20万保额,保险却一分不赔?
发布网友
发布时间：2022-04-30 11:42
共5个回答
热心网友
时间：2022-06-21 22:05
在现在这个社会上人们从小孩子出生开始就要给他买保险，随着自身年龄越来越大，买保险是越来越有必要的。当人们买了保险之后，总感觉自己有了一份保障，在越到重大疾病的时候就不用担心交不起各种医疗费用。而且一般的保险在投保15年后就可以把投保的本钱从保险公司拿回来，这样来说就相当于把钱放在保险公司存着。
但是最近一名老人在上厕所时摔倒过世，自己已经买了20万的保额，保险公司却一分钱都没有赔给他。老人的子女将这个保险公司告上*，*却也认为保险公司拒赔的做法是正确的，这是为什么呢？相信大家也感到非常疑惑。
1.保险购买时间较短，没有到达保险的生效日很多人都以为我们在购买完保险签字之后保险就开始生效了，其实这个想法是错误的。一般来说，我们在购买保险之后并不是立马就能生效了，要过一段时间之后才会生效。因为每一份保险的合同上都说明了他自身的生效日，需要到第二天凌晨才能正式生效。假如你在1月1日购买了一份保险，并将其签字，那么，这份保险就会从1月2日开始生效，并在你不交保险费的时候开始失效。
而且并不是所有保险的生效日都是在购买完保险的第二天之后就生效了，我之前在人寿保险购买了一份人身意外险，这份保险的生效日是在购买报销30天之后开始生效。所以说，老人因摔倒去世，保险一分不赔可能是因为保险的生效日还没到。
2.老人的死因并不是摔死，而是摔倒之后引发了疾病按照正常情况来看，一般老人的身体状况都比较差，但是因为直接摔倒在地上导致去世的可能性不大。一般的保险公司在进行赔偿之前要先进行对担保人的体检，从体检结果来看被保人是否是符合自身购买的保险，如果不符合，那么保险公司是不需要进行赔付的。同时，老人的儿女也将这个保险公司告上了法庭，法官在开庭之前肯定会先检查一下老人的死因，如果老人的死因是因为摔倒之后直接去世的话，那么法官就会判老人的儿女胜，但是法官却判保险公司胜。
这就可能是因为老人的死因并不是因为摔倒，而是因为摔倒之后引发的疾病，摔倒只是一个引子，并不是导致老人死亡的最终原因。老人去世的最终原因是因为摔倒之后引发的疾病。老人去世的直接原因并不是摔倒也是保险公司不赔的原因。
3.猝死在意外险的免责范围之内有很多人可能会问：老人不是因为摔倒去世的吗，现在怎么又扯到猝死上了。刚刚我们说到了，经过法庭的鉴定，老人死亡的原因并不是直接因为摔倒，而是因为摔倒之后引发疾病，突然死亡。这是猝死吗？很多人可能会这么问，现在我来回答你们，没错，这就是猝死，猝死的定义是指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。我们现在来看看，一般老年人在购买保险之前都要去医院做个体检，以确保自身的健康，不然保险公司是不会将保险出售给老人的。老人购买了保险，说明了老人之前身体没有太大的问题，那么老人在摔倒后也并不是直接死亡，而是他的儿女发现他摔倒之后过了一个多小时后死亡，这一切都说明了老人这是猝死，既然这是猝死，那么保险公司是可以不用进行赔偿的。
通过这一系列的讲解，大家知道了为什么老人上厕所时摔倒过世，而保险公司却不用进行赔付了吗？还有，大家以后在买保险的时候一定要认真阅读保险合同上的每一个字，越到不明白的地方一定要向销售请教，或者是上网查询，不然以后可能会引起很大的麻烦。感谢大家能够认真看完我的回答，希望我的回答对于大家能够有所帮助。最后强调一点：也就是大家购买保险的时候一定要看清楚较细的条款，做到心中有数最好！
热心网友
时间：2022-06-21 22:05
在生活当中，意外几乎无处不在，走路时被绊倒、烧水时被烫伤、骑车时遭遇车祸等等，这些都是生活中经常发生的意外，但上厕所时遭遇意外，甚至还丢了性命，这样的事确实很少见，但既然是意外，为什么买了保险，却得不到理赔呢？这其中到底发生了什么，下面让我们一起来了解下吧！
01
案例详情
事情是这样的，被保人李某，一个月前在当地某家保险公司买了两份保险，一份重疾险，一份意外险，重疾、意外保额各10万，两种保险总共保费2450元。结果买保险后不到一个月，意外就发生了，李某在家中上厕所时不慎摔倒死亡，家人发现他时已经奄奄一息，还没等人送到医院，李某就失去了生命气息。
事情发生后，李某家属向保险公司申请赔偿，但遭到保险公司的拒绝。为了拿回李某的赔偿金，家属向*提起了诉讼，双方由此对簿公堂。
02
案例分析
在法庭上，家属认为，被保人李某是在上厕所时摔倒发生的意外，而且有医院开具的证明表示，李某属于摔倒导致的头部受到撞击死亡，所以符合意外伤害险的赔偿条件。
而对于这种说法，保险公司却认为，头部外伤只是一个意外事件，跟李某死亡没有直接关联性。被保人李某在死亡之后，家属应该提供相关能够证明保险事故性质、原因等证据或材料，否则保险公司不用承担理赔责任。
在对案情进行详细审理后，最终*认为，保险公司虽辩解原告方未及时通知被告，未提交相应的证据证实事故属于意外死亡事故，但根据120指挥调度信心反馈表证明，李某确实是在上厕所时摔倒，并造成头部重伤，且在送往医院的途中死亡，应当认定原告提供的上述证据已达高度盖然性的证明标准。
所以该案判定，保险公司应赔付原告10万元保险金。发生这样的事确实不免让人伤痛，毕竟生命无价，那从本次案例中，大家又得到了哪些启发呢？
03
对于本次案例，有以下3点总结：
（1）要想判断一场意外事故能不能赔，首先就要搞清楚意外险的赔付范围，即遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接使身体受到的伤害。就好比上述这场案例，被保人李某就符合上面所有的情况。
（2）意外险的出险概率大，大家在购买的时候，一定要理清楚意外险的三种保障责任，分别是意外伤害、意外伤残和意外身故，不同的保障责任对应着不同的理赔条件，例如，老王买的是意外伤害险，而自己却因为遭遇事故导致残疾，那这种情况下，老王就只能得到部分医疗报销额度，而意外伤残赔付金就无法拿到。
（3）建议要想避免自己购买的意外险被拒赔，我们在挑选产品的时候，上面三种保障责任都要有，即便这样的产品要比普通的贵一两百，但这种产品的保障非常全面，所以值得我们购买。
热心网友
时间：2022-06-21 22:06
热心网友
时间：2022-06-21 22:06
热心网友
时间：2022-06-21 22:07
