发布网友 发布时间:2023-10-19 05:43
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热心网友 时间:2024-11-19 13:21
破伤风是由破伤风杆菌侵入体伤口生长繁殖产生毒素所引起的种急性特异*染 破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中是种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌破伤风杆菌及其毒素都不能侵入正常的皮肤和粘膜故破伤风都发生在伤后切开放性损伤 破伤风的发生除了和细菌毒力强数量多或缺乏免疫力等情况有关外局部伤口的缺氧是个有利于发病的因素因此当伤口窄深缺血坏死组织多引流不畅并混破伤风便容易发生泥土内含有的氯化钙能有其他需氧化脓菌感染而造成伤口局部缺氧时促使组织坏死有利于厌氧菌繁殖故带有泥土的锈钉或林刺的刺伤容易引起破伤风 根据受伤史和临床表现般可及时作出诊断但对仅有某些前驱症状的病人诊断即比较困难需提高警惕密切观察病情以免延误诊断 潜伏期:长短不往往与曾否接受过预防注射创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关通常7 ̄8日但也有短仅24小时或长达几个月或数年 前驱期:乏力头晕头痛咀嚼无力反射亢进烦燥不安局部疼痛肌肉牵拉抽搐及强直下颌紧张张口不便 发作期:肌肉持续性收缩最初是咀嚼肌以后顺序是脸面颈项背腹肢最后是膈肌肋间肌 对声光震动饮水注射可诱发阵发性痉挛患者神志始终清楚感觉也无异常般无高热 除可发生上述的骨折尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症: ①窒息:由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致 ②肺部感染:喉头痉挛呼吸道不畅支气管分泌物郁积不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因 ③酸中毒:呼吸不畅换气不足而致呼吸性酸中毒肌强烈收缩禁食后体内脂肪不全分解使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒 ④循环衰竭:由于缺氧中毒可发生心动过速时间过长后可形成心力衰竭甚至发生休克或心搏骤停这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因应加强防治 不要过于担心罗,不一定有的.