血精症的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?
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发布时间：2022-04-30 08:53
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时间：2022-06-20 04:54
血精是指男方*时射出含有带血的*。轻者排出的*淡红色，严重时*里面可见有鲜红血丝，有时可表现排精疼痛，*量减等症状，多见于青壮年患者。常见于精囊炎、精囊结石及结核等病症中。
一、病因病机血精是男科临床最常见的症状，是指*中混有血液。根据病变的性质不同，含血量的多少，可表现为肉眼血精、含血凝块，或仅在显微镜下有少量的红细胞。
（1）精囊及前列腺疾病：如精囊炎、前列腺炎、前列腺及精囊的结核、血吸虫、结石、损伤等。
（2）肿瘤：如精囊及前列腺的癌肿，精阜乳头状瘤、良性前列腺肥大。
（3）血液病：如紫癜、坏血病、白血病等。
（4）其他：如精囊静脉曲张、会阴*期反复压迫、肝硬化伴门静脉压增高致痔静脉丛通过侧支前列腺丛压力也增高、精阜旁后尿道上皮下静脉扩张破裂等。
出现血精的人，应当到医院的男科或泌尿科进行检查，B超、CT检查有助于发现前列腺精囊的病变，待确诊以后，再考虑服药。
二、临床表现与诊断
1．临床表现*中含有血液，根据病因有相应的表现，如：炎症者有尿频、尿急、尿痛、尿后淋漓不尽、*减退和早泄等。亦可无任何症状。
2．诊断血精多能造成*理化性质的改变而使精子活动力降低，可引起男性不育的不良后果。
（1）肉眼可见到血性*，并常伴腰骶部坠痛、少腹会*坠胀感等表现，可诊断为血精。
（2）凡遇患者主诉有血精时，应进行实验室检查，发现*中有红细胞，便可确立诊断。
（3）凡*红色而小便自清者，即可诊断血精。
（4）血精与血尿一同从尿道排出，但两者较易鉴别。前者为交合时排出的*或遗滑而出的*，其*有血液；后者乃血液随小便而出，使尿呈现红色。
三、辨证施治
1．阴虚火旺型
【辨证】*色红质稠，伴*疼痛，*坠胀不适；*亢进，梦中遗精，腰膝酸软，手足心热，头晕耳鸣，口干咽燥。舌质红，少苔，脉细数。
【施治】滋阴降火，凉血止血。
【方药】大补阴丸加减：生地黄、白茅根各20g，黄柏、知母、牡丹皮各10g，龟版、旱莲草、女贞子各15g，甘草6g。水煎，2次分服，日1剂。
2．脾肾气虚型
【辨证】*红色，或精中带血，血色淡红；*减低，形瘦神疲，腰膝酸软，食少纳呆，房事后乏力自汗。舌质淡红，苔白，脉虚弱。
【施治】健脾益肾，补气固肾。
【方药】补中益气汤：黄芪、龙骨各30g，白术、陈皮、柴胡、党参、蒲黄各10g，菟丝子、续断、桑寄生各15g，炙升麻5g，甘草6g。水煎服，日1剂。
3．湿热下注型
【辨证】*颜色深红或暗红，*疼痛，小腹、*或会*胀痛，*痒或痛，*湿痒，或尿道灼热疼痛，或尿赤浑浊；口苦而黏，烦躁易怒。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
【施治】清利湿热，凉血止血。
【方药】八正散加减：木通、车前子、胆草各10g，萹蓄、瞿麦、栀子、茜根各15g，小蓟20g，大黄5g，甘草6g。水煎服，每日1剂。
4．瘀血内阻型
【辨证】*暗红或精中夹血紫暗，*时*刺痛；小腹胀闷疼痛，失眠多梦，精神抑郁。舌暗或瘀点瘀斑，脉沉涩。
【施治】活血化瘀，通络止血。
【方药】隔下逐瘀汤加减：桃仁、牡丹皮、赤芍、延胡索、当归、香附各10g，茜根20g，蒲黄15g，三七、乌药、川芎各5g，甘草6g。水煎服，日1剂。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）知柏地黄丸、六味地黄丸、大补阴丸（适用于阴虚火旺型）。
（2）补中益气丸、十全大补丸（适用于脾肾气虚型）。
（3）复方穿心莲片、复方菠萝酶片（适用于湿热下注型）。
（4）复方丹参片（适用于瘀血内阻型）。
2．验方
（1）小蓟、茅根各30g，生地、山药、土茯苓、蒲黄各15g，黄柏10g，知母、山萸肉各9g。日1剂，早、晚煎服，同时服三七粉或三七片。
（2）黄芪30g，党参、白术、黄柏、莲心、车前子各15g，升麻、柴胡、血余炭各5g，蜈蚣2条，木香15g。日1剂，水煎服。
（3）金银花、连翘、蚤休各30g，白术、牡蛎各12g，革薜、苦参、车前子各10g，琥珀末3g，猪肚250g。日1剂，水煎服，连服20剂。方中琥珀末冲服，猪肚煮烂与药液同服。
（4）黄柏、牛膝、泽兰、川楝子、蒲黄炭各10g，苍术15g，蒲公英60g，地丁20g，柴胡6g。日1剂，水煎，2次，合汁分2次服。
（5）当归、桃仁、红花、五灵脂、枳壳、乌药、牛膝各10g，川芎、丹皮、元胡、甘草各6g，生地15g，三七粉（冲服）3g。日1剂，水煎2次，合汁分2次服。
（6）生地黄20g，茯苓20g，白芍9g，女贞子15g，旱莲草10g，车前子10g，泽泻10g，牡丹皮6g，糯稻根须15g，乌药5g。
水煎服，日1剂（适用于阴虚火旺型）。
（7）熟地黄15g，党参15g，阿胶10g（另烊冲），川续断10g，生蒲黄10g，侧柏炭10g，血余炭6g，刺猬皮10g。水煎，2次分服，每日1剂（适用于脾肾气虚型）。
（8）龙胆草10g，当归6g，黄芩10g，黄柏10g，黑栀子9g，大黄9g，黄连5g，生地黄15g，赤芍20g。水煎，2次分服，每日1剂（适用于湿热下注型）。
（9）龙胆草12g，栀子7g，黄芩6g，柴胡6g，生地18g，车前子6g，泽泻12g，当归6g，木通9g，甘草3g，丹参15g，川牛膝9g。水煎服。
（10）苍术6g，薏苡仁15g，牛膝10g，碧玉散（包）15g，茯苓12g，车前草12g，荔枝草15g，丹皮12g，小蓟15g。每日1剂，水煎分2次服，连服10天为1个疗程。
3．针灸治疗
（1）体针：命门、三阴交（双侧）。平补平泻，1日1次，留针30分钟，5～7次为1个疗程。
（2）耳穴：外生殖器、肾、神门。耳穴埋豆，每周2次，嘱患者间隔3小时按压1次。
（3）梅花针：夹脊部位，扣刺，以出血为度。
4．外治方
（1）金银花15g，连翘15g，蒲公英15g，地丁15g，赤芍15g，丹皮15g，乳香15g，没药15g，桃仁5g，红花15g。水煎熏洗*，7日为1个疗程，休息3天，再继续坐浴。
（2）生黄芪20g，黄柏、牛膝、茜草各12g，熟地、旱莲草、女贞子、小蓟、车前子、蒲公英各15g，生甘草6g。阴虚火旺加知母、山栀子、丹皮、龟版；下焦湿热加龙胆草、山栀子、木通、白茅根；脾肾两虚加归脾丸；痰血阻络加桃仁、红花、川芎、三七粉。禁房事、烟酒，忌辛辣等刺激食物。温水坐浴15分钟，日1～2次。15日为1个疗程。治疗1～2个疗程。
五、调护
（1）注意个人卫生。
（2）尽量避免长时间热水浴，对有放射性的光线及一些特殊药品（如抗癌药、呋喃类）应遵照医生的嘱托使用，同时保持良好的生活习惯，节制烟酒嗜好。
（3）定期做全面的体检。
