怎么样拔除第三磨牙

发布网友发布时间：2022-04-30 19:35

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热心网友时间：2022-06-30 05:27

下颌阻生第三磨牙拔除术适应证不能正常萌出且本身患有牙体或牙周疾患、影响健康邻牙者均应拔除。禁忌证1．急性炎症期应暂缓拔除。 2．伴有全身系统性疾病者，禁忌证同“普通牙拔除术” 。操作程序及方法 1．口外检查注意颊部有无红肿，如有应触诊其软硬程度。检查下颌下及颈部有无肿大的淋巴结。检查下唇有无麻木或感觉异常。 2．口内检查检查患者有无张口困难。检查第三磨牙区及磨牙后区，注意第三磨牙阻生情况及有无炎症。必要时对全口牙及口腔粘膜等做检查。 3．X线片检查常规拍摄第三磨牙根尖片。注意阻生位置、牙囊间隙、下颌管情况及其与第三磨牙牙根的关系等。 4．拔除方法及步骤 (1)麻醉：除常规的下颌阻滞麻醉外，应在第三磨牙颊侧近中角及远中三点做粘膜下注射。 ■(2)切开及翻瓣：高位阻生牙拔除一般不需翻瓣，低位阻生者应切开覆盖的软组织并翻瓣。远中切口应在下颌支外斜线的舌侧，颊侧切口从远中切口的末端向下，切至前庭沟上缘处。远中切口勿过分偏向舌侧。切开时应直达骨面，做粘骨膜全层切开。翻瓣时，由远中切口的前端开始，向下掀起颊侧粘膜骨膜瓣。 ■(3)去骨：翻瓣后决定应去除的骨量及所在部位。如合面、颊侧及远中皆有骨质覆盖，需去骨直至牙颈部以下，去骨量决定于牙在骨内的深度、倾斜情况及根的形态等。将冠部骨阻力解除后，可根据牙根情况或将牙劈开，或再去除部分骨质，以解除根部骨阻力。去骨可用骨钻或骨凿。去骨的多少应以牙挺能否插入牙冠的近中面下方为宜。如水平阻生牙的牙冠位于第二磨牙远中面下方时，还需将牙冠及牙根分开方能拔除。 ■(4)劈开：常用的劈开方向为正中劈开，置骨凿于正中发育沟处，骨凿的长轴与牙长轴一致。劈开后应用薄挺先挺出远中冠及牙根，后挺出近中冠及牙根。劈开时如将牙的远中冠劈去，可试用窄而薄的双面凿从髓室底部将牙根分开，再分别去除。注意事项 1．拔牙时如用劈开法或去骨法，皆有可能产生牙碎片或骨碎片，应注意检查并清除。 2．拔牙后应探查有无肉芽肿，如有应予刮除。拔除阻生第三磨牙后，特别是低位者，常有牙囊遗留，多与牙龈相连，应将其去除。 3．邻牙远中牙颈部，特别是在有龋洞时，有食物残渣及牙坏死组织等存留，拔牙后应将其清除。 4．拔牙后应将扩大的牙槽窝压缩复位。 5．去骨后如有锐利骨缘存在，应以咬骨钳及骨锉修整。 6．切口应缝合。加压止血与普通拔牙相同。 7．术中去骨劈开时切勿使用暴力，以避免舌侧骨板和下颌体的意外骨折。 8．复杂阻生第三磨牙拔除后，常有肿胀、疼痛、开口困难、吞咽疼痛等现象。拔除后可立即给以冰袋冷敷，并给以消炎、止痛药物。 9．对低位的复杂阻生第三磨牙，拔牙前应说明可能伤及下牙槽神经及发生下颌骨折断，并征得患者同意，签署手术同意书。

热心网友时间：2022-06-30 05:27

　　拔牙前，医师应常规洗手，铺巾，消毒手术野，并核对牙位，然后麻醉。麻醉生效后，即开始拔牙。首先要分离牙龈，用牙龈分离器或12号小弯手术刀紧贴牙面，向下分离，达牙槽嵴顶，并应将牙龈轻轻掀离根面，这样可以避免安放牙钳时创伤牙龈。然后选出合适的拔牙钳夹紧病牙，使钳喙的长轴与牙的长轴平行，钳喙的位置必须在牙根部，不能侵犯邻牙，核对牙位后即可拔除病牙。拔牙运动力的应用主要有摇动、扭转和牵引。摇动适用于扁根的下前牙和后牙，把牙向唇（颊）侧及舌（腭）侧方向缓慢反复摇动，以逐渐扩大牙槽窝并撕裂牙周膜纤维，直至牙根在牙槽窝内完全松动。摇动先向弹性大、阻力小的一侧进行，摇动开始时切忌过急、幅度过大或使用暴力，以防牙根折断；扭转适用于圆锥形牙根的牙（如上颌前牙），即沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝；牵引是继上述两种动作之后进行的最后将牙拔除的动作，开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行，牵引方向应为阻力最小的方向，如牙根弯曲，则沿弯曲的弧线牵引，切忌过急及使用暴力。对牢固难拔的牙，可先使用牙挺将牙挺松后，再以钳拔除。牙拔出后，应检查牙根是否完整，如有断裂，应用根挺取出断根。最后处理拔牙创，彻底清除其内残碎小骨片、肉芽组织等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁过高则应以咬骨钳修整、平整。牙龈有撕裂伤，则予以缝合，以防术后出血。牙槽窝由于拔牙动作的影响，皆有不同程度的扩大，应用手指垫以棉球将之压迫复位，如牙槽骨片游离，则应去除。最后，把消毒纱布棉卷横过牙槽嵴，放在牙创口表面，注意不要塞入牙槽窝，让病员咬紧，30分钟后取出。

　　拔牙后病员当日不能刷牙嗽口。次日可刷牙，但不能触及创口，以防出血。当日宜2小时后进软食，食物不宜过热，并避免用患侧咀嚼。病员不可用舌*触创口，更不宜反复吸吮，以防止出血。病人拔牙后2天内唾液内有少许血丝，呈粉红色，这是正常的。

热心网友时间：2022-06-30 05:28

建议去看专业牙医，因为第三磨牙有的是畸形牙、额外牙，再不影响神经的情况下可拔除，这种应根据诊断在确定治疗办法。如果发炎了，治疗不会造成很大危害。但一旦忽略了对它的治疗，其后果将很严重。轻者可造成患者发烧、饮食困难，张口受限；重者可导致颌面部间隙感染，甚至引起全身并发症，如败血病、脓毒血症等。

热心网友时间：2022-06-30 05:28

阻生第三磨牙拔除术是口腔颌面外科医生最常施行的手术。

目前尚无法完全准确地确定阻生牙的预后

由于阻生第三磨牙预后的不确定性，临床医生对于是否拔除该牙意见并不一致。Mercier和Precious对149篇文章所作的综述发现，分歧主要存在于该牙的处理方法而非治疗方法。为此，他们提出，在建议病人拔除第三磨牙之前，应考虑到所有已知的相关利害因素，以此为根据进行系统的临床治疗设计。

热心网友时间：2022-06-30 05:29

不影响就不要拔了，实在要拔去红十字口腔医院非常正规