为什么普通高频电刀不可以在椎间孔镜下消融,而射频级高频电刀可以实

发布网友发布时间：2022-04-30 20:23

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热心网友时间：2023-10-10 11:54

普通高频电刀与射频级高频电刀的工作原理不同，导致他们可以工作的环境也不同。高频电刀的工作原理是欧姆定律。当电流通过人体组织时，由于组织具有阻抗就会产生热量。电流不变时，阻抗越大，热量越大。细胞受热破裂，达到消融的目的。射频级高频电刀（例如格瑞朗博公司产品的频率是4MHz ），其工作原理是电极工作端输出频率很高的电磁波，集中在一个很小的区域，由于细胞内含有大量水分子（水分子为极性分子，受电磁场影响），在这个局部高频电磁场的作用下，水分子快速振荡，相互摩擦，致使细胞内水分蒸发，汽化，组织干燥，皱缩以致无菌性坏死，从而达到消融的目的。椎间孔镜在工作时需要用生理盐水冲洗镜头，保证椎间孔镜的清晰。生理盐水是氯化钠溶液，其中包含钠离子和氯离子，是导电溶液。当高频电刀在椎间孔镜下工作时，用生理盐水冲洗，会造成短路，阻抗减小，失去效用。射频级高频电刀通过高频内窥镜手术电极输出射频，并且电极工作端存在两极，自成闭合回路，可以在液态环境中工作，并保证安全。

热心网友时间：2023-10-10 11:55

内镜下氩气刀与高频电凝电切术治疗消化道息肉的体会

仪器设备：设备配置：1。主机：富士能2200主机，250电子胃肠内镜。手术：1。术前严格做好胃肠道清洁准备，保证胃肠道无食物、粪便和残留液体。2术前讨论：对于蒂厚的大息肉、无蒂的广泛性息肉、中段食管息肉、降十二指肠息肉、结肠、肝、脾息肉等特殊部位，在手术开始前，消化道内科主治医师需举行会议讨论，讨论的主要内容包括患者的病史、体检结果、治疗目的和治疗方法等。讨论的主要内容包括患者的病史、体检结果、治疗目的和治疗方法。此外，还应评估患者的适应症、禁忌症和不良反应，以确定手术治疗的安全性和可行性。如果病人病情危急，外科医生需要及时确定手术治疗方案，以便能高效、高质量地进行手术。（3）告知：在所有患者接受治疗前，*需要向患者及其家属介绍手术的相关内容（包括治疗方法、治疗风险、常见不良反应等）。只有患者及其家属在知情同意书上签字后，方可进行内镜手术。（4）术前准备：在手术前，医护人员需要进行全面的术前准备，如血常规检查、医疗设备检查、血袋准备等，以避免术前准备不足而中断手术。术中质量控制：首先，要明确主刀医师和合作者的职责。然后，严格按照医疗护理操作规范进行手术，避免手术失误引起术中感染和并发症的发生。在手术过程中如发生意外，应立即向上级报告，由上级指派相关医生进行现场指导，协助刀主任医师处理。6术后处理：手术结束后，医护人员需要对病人的外科治疗情况进行评估，此外，要密切监测患者是否有穿孔、出血等并发症，一旦出现并发症，应通知外科医生进行针对性治疗。麻醉通常在联合静脉麻醉下进行。手术位置通常用于左卧位或左膝部*仰卧位。

不同息肉手术方式及步骤：①无蒂息肉，直径＜0.5cm，可用微波、氩气刀与高频或热活钳灼除或为了得到病理诊断最好先活检后再电凝灼除或微波治疗。（2）对于直径小于2cm的息肉，移除息肉的最佳位置是将息肉略高于底部。轻轻地闭合线圈，轻轻地将其拧紧，然后轻轻地将其抬入腔中，这样当底部有“椎弓根”时，就会接通电源。首先电凝，然后断电（电凝和电凝交替施加3-4秒/次），或采用混合电流。度，以免引起胃肠道穿孔。为安全起见，可先将生理盐水注入基底前形成椎弓根下，然后电切，也可结扎。（3）内镜下切除直径大于3cm的无蒂息肉容易出血穿孔，是一种相对禁忌症。近年来，由于该方法的改进，也可以在内镜下切除，因此通常采用EMR。然而，手术准备仍然是需要的，风险是指示给家人的，一旦出现严重的并发症，将进行外科治疗。对于地下室较窄的患者，可以使用带状活检。高渗盐水可注入息肉底部粘膜（使基底动脉延长，增加盐水阻力，减少肠壁穿孔，促进圈闭手术）。每一点可注射1-2毫升，可注射1-2个部位，然后用陷阱取出息肉。对于一些头部息肉较大的患者，可以采用阻塞切除法。首先，息肉头部的一侧可以用陷阱固定，然后通过电切除降低息肉的头部，然后息肉头部的另一侧可以切除。当陷阱固定住息肉的基部后，基部可以被移除，息肉组织可以被完全剥离。在手术切除过程中，伤口出血往往容易影响手术视野，因而不可避免地影响手术后期的发展。因此，一般来说，手术后2-3周左右，在伤口基本愈合后，患者将接受块切除治疗。

椎弓根息肉主要有四种类型，即长蒂息肉、短蒂息肉、粗蒂息肉和细蒂息肉。对以下内容进行了分类和阐述：1.切除长蒂息肉时，圈套位置应位于长蒂息肉的中心部位，使残蒂保持一定长度，使息肉抬高时能悬浮在肠腔内，使切除息肉时避免与两侧肠壁接触。减少患者肠壁手术量。造成的损害程度。一般情况下，长息肉组织大部分属于正常肠黏膜，但是由息肉的自重作用和肠蠕动牵引形成的，不属于息肉组织，延长后的正常肠黏膜组织也能在很大程度上减少并发症的发生，且安全性极高。如果穿孔，出血。立即出血可以用陷阱或金属夹止血。（2）对于短蒂息肉，圈套应靠近息肉颈部，然后收紧。一旦上紧，息肉应该用电凝结。如果在随访检查中发现新的息肉，将再次进行内镜切除，并根据上述方案重新开始随访计划。

361例手术成功。创面无出血，胃底息肉创面有少量出血。电凝止血。胃镜复查186例，肠镜治疗42例。

氩刀和高频内窥镜已被引入消化系统疾病的治疗中，并有新的探索性研究。它有广泛的指征，并可用于几乎所有可能领域的消化内镜。胃肠道息肉出血是常见的并发症。电凝和电切术后迟发性出血的发生率较低。

48例胃底息肉病患者采用氩刀联合高频电切术治疗。病灶一次性清除，切缘组织整齐，无出血，无穿孔，无并发症发生。与开腹手术相比，内窥镜氩刀和高频电切具有疼痛小、组织损伤小、并发症少、恢复快等优点。

因此，内镜下氩刀和高频治疗消化道息肉是一种新的、方便、快速、有效、安全、易学的治疗方法，具有很高的临床价值。

高频电刀操作简单性价比高，售后无忧。