贫血分几种？
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发布时间：2022-04-20 18:54
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时间：2023-11-05 00:59
1.红细胞生成减少性贫血
造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血。
（1）造血干祖细胞异常所致贫血
1）再生障碍性贫血（AA） AA是一种骨髓造血功能衰竭症，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。
2）纯红细胞再生障碍贫血（PRCA） PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血。依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。先天性PRCA即Diamond-Blackfan综合征，系遗传所致；后天性PRCA包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型（细菌和病毒，如微小病毒B19、肝炎病毒等）、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型（如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等）以及急性再生障碍危象等。
3）先天性红细胞生成异常性贫血（CDA） CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式，该病可分为常染色体隐性遗传型和显性遗传型。
4）造血系统恶性克隆性疾病 这些疾病中造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血，血细胞高增生，高凋亡，出现原位溶血；后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化，造血调节也受到影响，从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。
（2）造血微环境异常所致贫血 造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。
1）骨髓基质和基质细胞受损所致贫血 骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎，均可因损伤骨髓基质和基质细胞，造血微环境发生异常而影响血细胞生成。
2）造血调节因子水平异常所致贫血 干细胞因子（SCF）、白细胞介素（IL）、粒-单系集落刺激因子（GM-CSF）、粒系集落刺激因子（G-CSF）、红细胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO）、血小板生长因子（TGF）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素（IFN）等均具有正负*造血的作用。肾功能不全、肝病、垂体或甲状腺功能低下等时产生EPO不足；肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多的造血负*因子如TNF、IFN、炎症因子等，均可导致慢性病性贫血（ACD）。
3）淋巴细胞功能亢进 AA、自身免疫性疾病、自身免疫溶血性贫血。
4）造血细胞凋亡亢进 骨髓增生异常综合征（MDS）、AA。
（3)造血原料不足或利用障碍所致贫血 造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素（叶酸、维生素B12等）、微量元素（铁、铜、锌等）等。任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。
1）叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血 由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏或利用障碍可引起的巨幼细胞贫血。
2）缺铁和铁利用障碍性贫血 这是临床上最常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，有称该类贫血为血红素合成异常性贫血。该类贫血的红细胞形态变小，*淡染区扩大，属于小细胞低色素性贫血。
2.红细胞破坏过多性贫血
（1）红细胞自身异常 膜异常、酶异常、珠蛋白异常、血红素异常。
（2）红细胞周围环境异常 免疫性、血管性、溶血性贫血（HA）。
3.失血性贫血
根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。可分为出凝血性疾病（如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等）所致和非出凝血性疾病（如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等）所致两类。
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时间：2023-11-05 00:59
贫血的病因分类 一、主要由于红细胞生成减少所致的贫血 （一）造血干细胞增殖和分化障碍 1、再生障碍性贫血； 2、骨髓增生异常性贫血 （二）红系祖细胞或前体细胞增殖分化障碍 1.单纯红细胞再生障碍性贫血； 2、慢性肾功能衰竭伴发的贫血 3、内分泌疾病伴发的贫血； 4、先天性红细胞生成异常的贫血 （三）DNA合成障碍（巨幼细胞性贫血） 1.维生素B12缺乏； 2、叶酸缺乏； 3、先天性或获得性嘌呤和嘧啶代谢紊乱 （四）血红蛋白合成障碍（低色素性贫血） 1.缺铁性贫血； 2、先天性转铁蛋白缺乏性贫血和特发性肺含铁黄素沉积症 3、地中海贫血 （五）多种机制或原因未明 1.慢性病贫血 2.骨髓浸润伴发的贫血（白血症、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化） 3.营养缺乏伴发的贫血 4. 铁粒幼细胞性贫血 二、主要由于红细胞破坏过多或丢失所致的贫血 （一）红细胞内部异常 1、膜缺陷 （1）遗传性球形红细胞增多症； （2）遗传性椭圆形红细胞增多症 （3）遗传性棘形红细胞增多症和口形红细胞增多症 2、酶缺乏 （1）葡萄糖－6-磷酸脱氢酶缺乏 （2）丙酮酸激酶缺乏和其它酶缺乏 （3）卟啉症 3、珠蛋白异常（血红蛋白病） （1）镰状细胞病和有关疾病 （2）不稳定血红蛋白 （3）低氧亲和力血红蛋白病 4、阵发性睡眠性血红蛋白尿 （二）红细胞外部异常 1、机械的 （1）行军性血红蛋白尿和运动性贫血 （2）心脏创伤性溶血性贫血 （3）微血管病性溶血性贫血 2、化学或物理的 由于化学或物理因素引起的溶血性贫血 3、感染 由于微生物感染引起的溶血性贫血 4、抗体介导的 （1）由于温反应自身抗体所致获得性溶血性贫血 （2）冷凝集素综合征 （3）阵发性冷性血红蛋白尿 （4）药物诱发的免疫性溶血性贫血 （5）新生儿同种[异体] 免疫性溶血性疾病 5、单核巨噬细胞机能亢进 脾机能亢进 6、失血 急性失血性贫血
