家兔动脉血压的影响因素
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发布时间：2022-05-01 18:26
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时间：2022-06-21 04:41
1．搏出量 在心率和外周阻力不变的情况下，当左心室收缩力加强，搏出量增加时，在心缩期进入到主动脉和大动脉的血量增多，管壁所受的侧压力增大，收缩压明显升高。由于主动脉和大动脉管壁被扩张的程度大，心舒期其弹性回缩力量也大，推动血液向外周流动的速度加快，因此，到心舒期末，主动脉和大动脉内存留的血量增加并不多，故舒张压虽有所升高，但升高的程度不大，因而脉压增大。反之亦然。临床上左心功能不全时主要表现为收缩压降低，脉压减小。
2．外周阻力 如心输出量不变而外周阻力增加时，即小动脉和微动脉口径缩小。阻止动脉血液流向外周，使心舒期未主动脉和大动脉内的血量增多，舒张压明显升高。在心缩期内，由于动脉血压升高使血流速度加快，因此，在心缩期内仍有较多的血液流向外周，故收缩压升高不如舒张压升高明显，因而脉压减小。反之亦然。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小，原发性高血压病*多是由于阻力血管广泛持续收缩或硬化所引起，此时外周阻力增大，动脉血压升高，而舒张压升高较明显。
3．主动脉和大动脉管壁的弹性 主动脉和大动脉管壁的弹性对动脉血压起缓冲作用，当主动脉和大动脉管壁的弹性降低时，表现为收缩压升高而舒张压不变或稍高，脉压增大。随着年龄的增长，主动脉和大动脉管壁的弹性纤维逐渐减小，而胶原纤维增多，导致血管的弹性降低。阻力血管也具有一定的弹性，其弹性也会随年龄的增长而有所降低，被动扩张能力减小，外周阻力增大，所以舒张压虽也随着年龄的增长而升高，但升高的程度不如收缩压。
4．心率 搏出量和外周阻力不变的情况下，心率增快，心舒期缩短，舒张期间流向外周的血量减少，致使心舒末期主动脉内存留的血量增多，舒张压明显升高。由于动脉血压升高，可使血流速度加快。因此，在心缩期内仍有较多的血液从主动脉流向外周。所以，尽管收缩压也升高，但不如舒张压升高明显，表现为脉压减小。反之亦然。故心率主要影响舒张压。
5．循环血量和血管容积 在正常情况下，循环血量和血管容积相适应。如果血管容积不变而循环血量减小(如大失血)，或者循环血量不变而血管容积增大(如中毒引起的毛细血管、小静脉扩张)，都特使体循环的平均充盈压降低，回心血量减少，心输出量减少，动脉血压降低。
以上讨论是假定其它因素不变，单一因素改变时对动脉血压的影响．实际上，在完整人体内，单一因素的改变而其它因素不变的情况几乎是不存在的。因此，在某些生理或病理情况下动脉血压的变化，往往是各种因素相互作用的综合结果。
(五)动脉血压相对稳定的生理意义
动脉血压是循环功能的重要指标之一，动脉血压过高或过低都会影响各器官的血液供应和心脏的负担。若动脉血压过低，将引起器官血液供应减少，尤其是脑和心脏等重要器官的供血不足，将导致严重后果。若血压过高，则心脏和血管的负担过重。长期高血压患者往往引起心脏代偿性肥大、心功能不全，甚至导致心力衰竭。血管长期受到高压，血管壁本身发生病理性改变，甚至可导致破裂而引起脑溢血等严重后果，所以保持动脉血压近于正常的相对稳定状态是十分重要的。
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(六)动脉脉搏
在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，导致管壁的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。这种搏动是以波浪形式沿动脉管壁向末梢血管传播出去，这就是脉搏波。脉搏波的传播速度与动脉管壁的扩张性呈反变关系。在主动脉传播速度约3--5m/s，大动脉约7--10m/s，小动脉扩张性小，则传播速度最快，约15--35m/s。
脉搏可用脉搏描记仪记录下来。脉搏的波形可因描记的方法和部位的不同而有差异。但一般都包括上升支和下降支两部分。
（1）上升支：是由于心室快速射血期动脉压力迅速上升，管壁突然扩张而形成。其上升支的斜率(上升速度)与幅度可以反映心输出量、射血速度、外周阻力及主动脉和大动脉管壁的弹性。当心输出量增加，射血速度加快，外周阻力成小以及主动脉和大动脉管壁的弹性降低时，则斜率大，波幅高。反之，则斜率小、幅度低。
（2）下降支：是由于射血后期速度减慢，输出量减少，进入动脉的血量少于流至外周的血量，故动脉压力降低，动脉弹性回缩，形成下降支前段。随着心室舒张，主动脉压力迅速下降，在主动脉瓣关闭的一瞬间，血液向心室方向倒流，管壁回缩使下降支急促下降，形成一个小切迹，称为降中波。但由于此时主动脉瓣已关闭，倒流的血液被主动脉瓣弹回，动脉压再次稍有上升，故又形成一个短暂的小波，称为降中波。随后在心室舒张期中，动脉血液继续流向外周，管壁继续回缩，脉搏波继续下降，形成了下降支的后段。下降支的形状大致反映外周阻力的大小。如外周阻力增大，则降支前段下降速度较慢，切迹位置较高，降中波以后的降支后段坡度较陡；相反，外周阻力减小，则降支前段下降速度较快，切迹位置较低，降中波以后的降支后段坡度较平坦。
