男朋友的弟弟好像得了心肌炎,想请问这种病有什么好而快的治疗方法?_百 ...
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发布时间：2024-07-04 04:08
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时间：2024-07-16 11:00
[病因]
细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。
以病毒为例，病毒感染时，通过血液循环，病毒从血液穿过毛细血管及血管周围间质而进入心肌纤维，在心肌细胞内膜繁殖复制，引起心肌细胞溶解，坏死、水肿及单核细胞浸润等炎症反应。病变后期可能是由于病毒或心肌抗原所诱发的体液及细胞免疫所致。
致病条件因素：
① 过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧，加重心肌炎症和坏死。
② 细菌感染：细菌和病毒混合感染时，可能起协同致病作用。
③ 妊娠：妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖，所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。
④ 其他：营养不良，高热寒冷，缺氧、过度饮酒等，均可诱发病毒性心肌炎。
[临床表现]
心肌炎患者的临床表现可有以下几种：
①前驱感染症状 各种类型的心肌炎均有其原发感染的病史，如病毒性心肌炎发病前1～3周常有上呼吸道感染的病史，风湿性心肌炎常有风湿活动的病史，梅毒性心肌炎发病前有梅毒感染史等等。同时，不同类型的心肌炎患者均可出现其原发感染的症状，病毒性心肌炎患者可有鼻塞、流涕、咳嗽等症状，风湿性心肌炎患者可出现发热及风湿活动的表现等。
②心肌损伤的症状 患者可有胸闷、心悸、气短、疲乏无力等症状，体力活动后上述症状加重。
③心律失常 在心肌炎的活动期及恢复期均可出现各种类型的心律失常，以早搏和各种传导阻滞为多见，如房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞等较为常见。
④心脏增大 心肌炎患者约半数以上可出现心脏增大的表现，但一般为轻、中度增大，且多数在一定时间内能够恢复，真正明显心脏增大者较少见。若心脏呈进行性增大，应注意为心肌受到广泛而严重的损害所致。
⑤心力衰竭 少数心肌炎患者可出现心力衰竭，一般以左心衰竭为主要表现。患者有呼吸困难、端坐呼吸、气急，心脏听诊可发现心率增快、第一心音减弱、奔马率等。尤其是所谓的特发性心肌炎，患者以进行性心力衰竭为主要表现，病情每况愈下，可造成死亡。
[临床分类]
心肌炎的临床分类较多，常见的有以下几种：
①病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是临床上最常见的一种心肌炎，系由病毒感染所致。引起病毒性心肌炎的病毒除常见的柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒和流感病毒外，还有腺病毒、风疹病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等多种病毒，故有上述病毒感染的患者一定要注意是否有心脏方面的不适，以免造成漏诊，贻误病情。病毒性心肌炎病情的轻重与病毒感染的数量和类型有关，轻者可无症状，重者可在短期内出现心脏扩大、心力衰竭，个别病情极重的患者甚至发生猝死。患者发病前1～3周常有上呼吸道感染的病史，可有心律失常或心力衰竭以及胸闷、心悸等心脏受累的表现。病毒学检查在早期可从咽拭子、尿、液、粪便或心肌细胞中分离出病毒，血清病毒中和抗体滴度增高4倍以上。
②风湿性心肌炎 过去风湿性心肌炎的发病率在心肌炎中占首位，近年来随着人们生活条件的改善，本病在临床已不多见。风湿性心肌炎患者常有风湿热的病史，其症状与体征无特殊的表现，可有体温升高、血沉增快、C反应蛋白阳性等风湿活动的表现，心电图可出现P- R间期延长及心房 纤颤等改变。
③白喉性心肌炎 白喉患者较易并发心肌炎，但临床诊断较困难。若患者在恢复期仍然出现心率加快或明显减慢，或有心律紊乱的情况，应注意合并心肌炎的可能。
④梅毒性心肌炎 梅毒在我国曾一度绝迹，但近年又有增多的趋势。梅毒患者若出现心脏增大及进行性心力衰竭，应考虑出现梅毒性心肌炎的可能。
⑤变态反应性心肌炎 本病易发生于过敏性体质的人在应用血清制剂或某些药物如青霉素、链霉素、磺胺类、保泰松等过程中出现过敏反应，同时有心电图异常变化。本病临床上少见。
⑥其他感染性心肌炎 患者有大叶性肺炎、伤寒、猩红热、急性细菌性痢疾等疾病的病史，在恢复期或病程中出现显著的心动过速或心律失常，提示并发心肌炎的可能性。
⑦特发性心肌炎 特发性心肌炎系指原因不明的心肌炎，近来认为该病与病毒感染有关。本病以青年人多见，可有呼吸困难、发绀及心脏增大，病情较重，数周内可因进行性心力衰竭而死亡。
对于心肌炎的治疗目前临床尚无特效疗法，因而必须强调早期、综合治疗的方法。患者一旦诊断为心肌炎，应立即采取以下治疗措施，以免延误病情，错过治疗的有利时机。
1.一般治疗
包括以下几个方面：（1）卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化。一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3～4周，有心力衰竭或心脏扩大者应休息0．5～1 年，或至心脏大小恢复正常，血沉正常之后。（2）防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病 毒侵犯机体。因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生，且细菌感染常可使病毒活跃，机体抵抗力降低，心脏损害加重，故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者，必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因／或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力，防止复发。（3）促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生。临床上常用的此类药物有：①大剂量维生素C。心肌炎患者可口服维生素C200～500毫克，每日3次，此外还可以静点每日5～10克，分次应用，连续10～14天为一疗程。维生素C具有抗病毒作用，可以增加冠状动脉血流量，促进心肌代谢，增加心肌对葡萄糖的利用，有利于心肌修复。②能量极化液。能量极化液的成分包括三磷酸腺昔（ATP）、辅酶A、氯化钾、胰岛素及葡萄糖，可为心肌提供能量，并促进心肌代谢，从而加速修复过程。一般10～14天为一疗程，可反复静脉点滴。③辅酶Q10、肌苷等。这些药物的作用均为改善心肌代谢，对心肌的修复十分有利，临床上常给心肌炎患者口服，以配合治疗。
2. 病因治疗
病因治疗即针对引起心肌炎的病因加以治疗。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒药物如病毒灵，中药板蓝根、金银花、连翘等；风湿性心肌炎患者在风湿活动期进行抗风湿治疗，如给以抗生素静脉点滴等；梅毒性心肌炎患者需同时进行驱梅治疗等等一系列措施，以去除或控制导致心肌损害的病因，防止病情进一步发展。
3.激素治疗
应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应，减少心肌疤痕形成，改善患者一般状况和心肌微循环，适当应用激素可控制病情的发展，改善患者的症状。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显，或经一般治疗无效的患者，采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法，可明显缓解病情。但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素，以免造成病毒扩散，使病情恶化。
4.并发症的治疗
心肌炎的并发症包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，对于这些并发症应及时处理。如出现心力衰竭时可给以强心利尿剂；有心律失常时应针对具体情况加以治疗，出现室性早搏者可给以慢心律，有严重房室传导阻滞者可给以异丙肾上腺素等；心肌炎患者一旦有休克发生说明病情十分危急，必须抓紧时机抢救，给以扩充血容量，升压药物等措施以挽救病人的生命。
[预后]
心肌炎患者的预后取决于其所患心肌炎的类型和心肌损害的部位、范围、程度，以及原来的心脏机能状态、有无并发症、治疗是否及时等多种因素。一般而言，绝大多数病毒性心肌炎患者预后良好，多在数周至数月内完全恢复，可治愈，仅有极少数患者遗留所谓的“后遗症”，表现为心电图异常，其中大部分为早搏，个别患者可发展为扩张型心肌病，甚至导致猝死。风湿性心肌炎患者较病毒性心肌炎患者容易发生心力衰竭，甚至急性肺水肿。特发性心肌炎患者预后较差，可于数周内死于进行性心力衰竭。心肌受损部位局限；范围小、程度轻的患者预后好，反之则差。另外，是否及时休息治疗对于心肌炎患者的预后也 有较大影响，若患者未得到及早的休息及治疗，一方面可使心肌炎病情进一步恶化，另一方面也导致各种并发症的出现，使得以后的治疗产生困难，不利于疾病的恢复。
肌炎的预防主要是病因预防。平时应加强体育锻炼，增强自身抵抗力，预防感冒。对于一些容易患感冒的患者，必要时可应用一些增强免疫力的药物如免疫球蛋白等，以防止病毒的反复感染。病毒感染一方面可直接导致病毒性心肌炎，另一方面可合并细菌感染或使风湿热处于活动期，从而引起其它类型的心肌炎，因而预防病毒感染对心肌炎的预防非常重要。一旦感染上病毒，患者要及早治疗，合理休息，防止病情进一步发展，影响心脏的功能，导致心肌炎。另外，对于其它一些心肌炎的病因如风湿、白喉、梅毒、过敏反应等，一是要防止其产生，如改善居住条件，避免潮湿的生活环境可预防风湿热；对病人的过敏史要详细询问、记载，防止过敏反应等等，另外对于这些疾病的患者要及时治疗，防止其侵犯心脏。
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时间：2024-07-16 11:03
我得过，当时用了 麝香保心丹、贝塔洛克、ATP等
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时间：2024-07-16 11:05
