外伤性脑脊液漏诊断
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发布时间：2024-07-04 03:03
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时间：2024-07-04 08:03
诊断外伤性脑脊液漏首先需要确定溢液的性质。通常，脑脊液含糖量较高，可通过尿糖试纸进行初步测定。若漏液混有血液，常规生化测定可能不准确，这时可采用红细胞计数法，通过对比漏液与血液的血细胞计数来确定。然而，要获得确切诊断，必须依赖专业的检查手段：
1. 颅骨X线平片：可以检查是否存在鼻旁窦或岩骨的骨折，以判断漏出的来源。
2. CT扫描：这是一种重要的辅助手段，可以识别气颅情况，通过调整窗位观察颅底骨折，并通过脑池造影来定位漏孔位置。常用的造影剂包括131I标记的人血清白蛋白（HISA）、99mTc或169Y-DTPA，注入蛛网膜下腔后进行扫描。
实验室检查方面：
利用放射性同位素，如131I-RISA或99mTC等，进行腰蛛网膜下腔注射，再通过单光子发射计算机断层扫描（ECT）或γ-照相术，有时可以显示漏孔的具体位置。
辅助检查还包括：
1. 颅骨X线平片：鼻漏者常表现为额骨、额窦、眶顶或筛板骨折，有时鼻旁窦内可见液平面。耳漏则可能显示岩骨骨折和乳突气房的模糊影像。
2. 颅脑CT扫描：作为最直接的诊断工具，CT扫描的平扫阳性率可达50%，脑池造影后扫描的阳性率甚至可以提升至69%。扫描时需要采取多种角度，如额状、冠状和矢状扫描，以及三维重建，以提高漏孔定位的准确性。
扩展资料外伤性脑脊液漏，是由于开放性颅脑损伤所致。颅底部脑脊液漏可分为鼻漏、耳漏、眼漏三种，前二者多见。1.鼻漏， 多由于筛板骨折、额窦后壁骨折引起，少数由于蝶窦骨折引起。偶有岩骨骨折，鼓膜未破，脑脊液经耳咽管流入鼻腔。2.耳漏， 多见于岩骨鼓室盖部骨折所致，硬脑膜裂口可在颅中窝底或颅后窝，前者多见。多伴鼓膜破裂，脑脊液经中耳自外耳道流出。 3.眼漏， 见于眶顶的穿通伤或眶顶粉碎骨折刺破硬脑膜伴有眶内及眼睑裂伤者。
关于外伤性脑脊液鼻漏
（1） 定性诊断，即是脑脊液鼻漏吗？通常要医生依据既往史，如颅脑外伤史、鼻子流水涕史、颅内感染史、鼻窦颅底高分辨率的CT或者MRI进行判断。而鼻腔留下的清水进行脑脊液常规及生化的实验室检查，有重大的指导意义。而如果在颅内感染高热期间，进行了腰椎穿刺（既往脑脊液鼻漏患者腰穿为禁忌，但目前的临床...
外伤性脑脊液漏外伤性脑脊液漏-临床表现
最严重的并发症是颅内感染，由于脑脊液的持续流失为细菌提供了进入颅腔的机会，金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌是常见的致病菌。脑膜炎如果反复发作，会对患者健康造成严重威胁，需及时治疗以防止进一步的并发症。因此，对于外伤性脑脊液漏，早期诊断和治疗至关重要。
外伤性和非外伤性脑脊液漏的引发原因有哪些?
1. 外伤性脑脊液漏这是最常见的类型，主要源于外伤和颅底鼻窦手术。这类脑脊液漏由于直接损伤了脑脊液的正常通路而产生。2. 非外伤性脑脊液漏又分为两种情况：正常颅压性: 可由先天性畸形、局部组织萎缩、颅骨骨髓炎等引起，这些因素导致脑脊液的正常流出路径受到影响。 颅内压增高性: 主要由颅内肿瘤、间...
头部伤交通事故外伤性脑脊液漏什么时候可以做鉴定
在交通事故中要做伤残鉴定的话只能等到治疗终结以后，委托律师事务所或当地的交通管理部门指定专业的司法鉴定机构，治疗工作没有正式终结之前，对受害人作出的伤情评定是不够客观的。能不能达到伤残级别，要以鉴定结论为准。一、头部伤交通事故外伤性脑脊液漏什么时候可以做鉴定?应在治疗终结后，由具有资质的...
外伤性脑脊液漏的诊断
脑脊液含糖量较高，故可用“尿糖试纸”测定之。有时漏出液混有血液，生化测定难于确诊，故可采用红细胞计数法，比较漏液与血液的血球计数来判定。不过，确切的诊断仍须依靠特殊检查方法：颅骨X线平片可以了解有无跨过鼻窦或岩骨的骨折；CT扫描有助于发现有无气颅，并通过窗位调节观察颅底骨折；放射性...
外伤性脑脊液鼻漏的诊断原则是什么?
外伤性脑脊液鼻漏的诊断过程如下：①确定是否为脑脊液鼻漏，外伤时血性液体自鼻腔流出，痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不成痂状者，在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加者，均应考虑脑脊液鼻漏可能，最后确诊依靠葡萄糖定量分析；②瘘孔定位，首先根据临床表现，判断大体位置...
外伤性脑脊液鼻漏工伤鉴定几级
十级伤残。根据查询国家法律法规数据库官网显示：在《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》中，外伤性脑脊液鼻漏工伤鉴定可以评定为十级伤残，外伤性脑脊液鼻漏是指颅底骨折后，脑脊液经鼻腔流出的情况。
脑脊液漏的症状
脑脊液漏的发生在临床上多见于外伤导致的颅底骨折引起，因为颅底骨折发生之后会刺破硬脑膜，从而引起脑脊液从外耳道或者鼻腔流出。其症状通常表现为患者受伤之后，48小时之内出现脑脊液从外耳道或者鼻腔流出，刚开始脑脊液为血性，逐渐转变为清亮色，大多数在一周内瘘口自行封闭而愈合。只有极少数的患者会持续...
试述脑脊液鼻漏的诊断和治疗原则。
脑脊液鼻漏的诊断：(1)鼻腔间断或持续性流出清亮、水样液体，多为单侧；若外伤时有血性液体自鼻孔流出，后渐变为清亮如水者。(2)鼻孔流出的清澈无色液体干燥后不呈痂状者，在低头用力、压迫静脉等情况下有流量增加者；外伤时经鼻孔流出的血性液体在手帕或纸上的痕迹，其中心呈粉红色而周边色淡、清澈...
脑脊液漏的诊断方法有哪些?
定位瘘孔位置是诊断过程的关键。流量大且快速的漏液通常表明瘘孔较大，可能与蝶窦或颅底脑池相连。一侧鼻孔持续漏液，瘘孔通常位于该侧。鼻内镜检查是诊断脑脊液鼻漏的重要手段，通过观察液体的流出位置或搏动性溢出，以及按压同侧颈内静脉，有助于定位。鉴别诊断相对容易，当脑脊液与血液混合难以区分时，...
