收缩性心力衰竭诊断

发布网友发布时间：2024-07-07 17:33

共1个回答

热心网友时间：2024-07-09 07:50

收缩性心力衰竭的诊断主要依赖于全面的临床评估和多种影像学检查。病史和体格检查能够揭示可能的病因线索，如冠心病、心脏瓣膜病、高血压等。通过观察症状和体征，可以初步判断左心衰、右心衰或全心衰竭的情况。

二维超声心动图(2DE)和多普勒超声是关键工具。2DE可以诊断心脏结构异常，如心包炎、心肌病或瓣膜问题，并定量或定性评估心脏大小、室壁运动、瓣膜功能和射血分数(lvef)。lvef<40%通常表示左室收缩功能不全，而lvef及lvesv是判断心力衰竭严重程度和预后的关键指标。左室容量指数(LVEVI)的增加与冠心病患者的死亡风险增加相关。

在评估左室功能时，M型超声有局限性，尤其是面对室壁运动异常时，此时改良的Simpson法在2DE中更常用，因为它能更准确地测量左室容量。尽管2DE的图像质量可能在某些特殊患者群体中受限，但因其便捷性和重复性，仍是左室功能测定的首选。

核素心室造影和灌注显像可精确测量容量和lvef，同时检测心肌缺血和梗死，有助于识别扩张性心肌病与缺血性心肌病。X线胸片、心电图和冠状动脉造影也提供了额外的信息，如心脏大小、心律失常和血管状况。

判断存活心肌的方法包括小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验，其诊断存活心肌的敏感性和特异性高，被广泛认可。201t1和99mtc－mibispect等核素显像技术也有助于评价，尽管PET灌注和代谢显像准确性高，但价格昂贵且不常用。

最后，心肌活检在不明原因心肌病诊断中的价值有限，主要用来确定炎症或浸润性病变。综合以上检查结果，医生才能做出准确的收缩性心力衰竭诊断和治疗方案。
扩展资料

液体潴留及其严重程度判断每次随诊时应记录患者的体重，注意颈静脉充盈的程度及肝颈静脉回流征，并注意肺和肝充血的程度（肺部啰音、肝脏肿大)，检查下肢和骶部水肿，腹部移动性单调音以发现腹水。液体潴留的判断对决定是否需要利尿剂治疗十分重要，短时间内体重增加是液体潴留的可靠指标，故体重测量是有用的判断液体潴留的方法。