球后视神经炎治疗

发布网友发布时间：2024-07-09 23:31

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热心网友时间：2024-07-09 23:42

球后视神经炎有急性的和慢性的，患者的视力会明显下降，严重的对一切光感会失去反应，此病要注意和散光，远视相鉴别，一旦确诊可以手术治疗，效果很好。

一、治疗方法
同视神经炎。对重症病例，经激素等治疗无效者，可选用上颌窦入路开放筛窦、蝶窦，在手术显微镜下切除视视管内下壁对视神经减压，改善神经营养，有利于视神经机能恢复。一般急性期常可取得良好效果，严重者可导致视神经颞侧萎缩甚至全萎缩而失明。慢性期发展缓慢，多为双侧性。常由于延误治疗或病程迁延较久而导致视神经颞侧明显萎缩，预后则较左。

二、症状体征
根据视力及眼底，特别是视野检查，典型者易诊断，色觉对比敏感度试验及VEP等检查均有一定辅助诊断意义，脑脊液中异常细胞，γ-球蛋白增高，病毒抗体滴定度增高等均可见，应怀疑为多发性硬化症，脑脊液中单克隆抗体90%可增高，但非特异性HLA-A3和B7亦有助于诊断。

常为单眼发病，也可累及双眼，多呈急剧视力减退，甚至无光感，瞳孔中等散大，直接对光反应迟钝或消失，眼球运动时有牵引痛或眶深部痛，早期眼底正常，晚期，可有视盘颞侧程度不等的色淡，视野有中心，旁中心及哑铃状暗点，亦可见周边视野缩小，应强调检查中心视野而不是周边视野，同时应强调用红色，尽可能用小视标检查，当锻炼或热浴时出现一时性视力模糊，而在较冷温度下或喝呤饮时视力又可增进性，这种现象称Unthoff征，多见于多发性硬化及Leber病引起视神经炎中，其他视神经炎中亦可见该征，推测该征与体温增高可直接干扰轴索的传导和释放化学物质有关。
三、本病应考虑与下列疾病鉴别：
1，屈光不正特别是远视和散光者，可有眼痛，头痛及视物不清，视盘改变类似视盘炎，极易误诊，验光检影可证实，配镜可性病自觉症状。
2，角膜薄翳或晶体后囊轻度混淆多由于临床检查疏忽所致，经裂隙灯检查可以确诊。
3，癔病性黑蒙瞳孔无改变，有发作性特点，视野检查呈螺旋状缩小，有明显的诱因史，可通过暗示疗法治疗。
4，诈盲虽诉有明显视力障碍，但长期客观检查无阳性发现，多种诈盲试验有助鉴别，VEP正常可即刻排除。
5，颅内肿瘤特别是蝶鞍区占位性病变，早期可呈球后视神经炎改变，视野及头颅X线有助诊断，头颅CT及MRI更有助于早期发现。