甲癌淋巴转移是晚期么

发布网友发布时间：2024-07-03 00:49

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热心网友时间：2024-08-05 08:54

甲状腺是身体当中重要的一个内分泌器官，但是在现实生活当中出现甲状腺疾病的人群也不在少数，例如甲状腺功能亢进，就是一种相对较为常见的甲状腺疾病。但是除了甲状腺功能亢进之外，甲状腺癌也成为了危害现代人身体健康的一种严重疾病，那么甲状腺癌向淋巴转移是晚期吗?

是什么原因造成近年甲状腺癌发病率的升高，主要有这几个方面：

第一，由于社会保障体制的改善，人们体检意识的增强，很多微小病灶很早就能被发现;

第二，现代医学的发展，尤其是超声诊断设备的迅猛前进，高频探头广泛应用于临床中，小到2 mm的结节也能及时被发现，超声医生的诊断水平也在提高，对于肿瘤性质能作出较准确的判断。

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颈部B超单中，是良性结节还是癌?

如果每个人都去做一个颈部超声检查，近70%的人都会被检出有甲状腺结节，但是这么多的结节都要进行手术切除吗?显然是不需要，因为这些结节绝大多数为良性，仅有10%～15%为恶性。

我们看到的甲状腺B超报告里，一般都会有一个TI-RADS分级，如果分级显示为4或更高，就要引起重视了。比如说，b超单上显示分级为4a，就需要再进行甲状腺细胞学的穿刺，穿刺后再经病理诊断，就是甲状腺癌诊断的“金标准”。我们在临床上发现，有相当一部分患者，所患的甲状腺癌都属微小癌。什么叫微小癌呢，就是它的原发病灶最大直径不超过1 cm。甲状腺微小癌的大量发现，其实得益于诊断技术的提高。有些患者会提出，这么小的结节，一定要手术切除吗?如今，只要甲状腺肿瘤一旦确认为恶性，我们都会建议手术切除。

淋巴结转移意味着甲状腺癌晚期?

有些患者在确诊时，已经发现颈部有转移的淋巴结，听到“转移”二字，患者都会问：这是不是意味着到了晚期?是不是表示已经不能手术切除了?其实不是这样，甲状腺癌，尤其是甲状腺乳头状癌，是一个喜欢发生淋巴结转移的肿瘤，它的转移并不意味着已到晚期，通过合理的治疗，绝大多数患者都能得到长期的生存。

在临床上，分化性甲状腺癌，甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡样癌，无论患者就诊时已是临床哪一期，通过规范合理的治疗，10年生存率已经达到了91.7%，即便发生了淋巴结转移，也没什么可怕的。

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手术完还需要碘131同位素治疗吗?

有部分患者前来就诊时，的确已经处于晚期，如果仅接受手术，无法达到临床治愈，需要术后进行碘131同位素治疗。碘131同位素治疗有一个前提，就是一定要把患者的甲状腺切除干净。

什么样的患者需要进行碘131同位素治疗呢?

①甲状腺双侧病变的同时，伴有双颈淋巴结转移;

②临床上发现远处转移，最常见的就是肺转移、骨转移等。

③虽然目前还没有出现远处转移，但是可以预见颈部的淋巴结转移概率较高，为了便于以后的随访，一部分患者在术后需要进行清甲碘131治疗。所谓清甲，就是用小剂量的碘131剂量，把颈部残存的甲状腺全部清除干净。

甲状腺癌患者应如何随访?

如我们之前所说，大部分甲状腺癌患者都能获得长期生存，但是长期的生存不等于没有复发和转移。所以千万不可忽视“随访”这件事。

随访中我们需要做哪些检查呢?

①因为患者术后要长期服用甲状腺素片，需要经常检测甲状腺的功能，了解药物的剂量是不是合适，

②随访中还要进行颈部B超，目的是了解颈部有没有肿瘤的复发和可疑淋巴结的出现;

③由于甲状腺癌很“喜欢”往胸部转移，所以需要1年做1次相关的检查。

患者术后出院，每3个月随访一次，到第2年如果病情没有发展，可以半年随访1次，严格遵照医嘱，长期随访，对于甲状腺癌患者而言及其重要。