妊娠合并急性肾小球肾炎的鉴别诊断有哪些要点?

发布网友发布时间：2024-07-03 18:57

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热心网友时间：2024-08-10 17:56

妊娠期间，诊断妊娠合并急性肾小球肾炎需要考虑多种可能的情况，包括：

1. 妊娠期高血压疾病：表现为水肿、高血压和蛋白尿，通常在妊娠28周后出现，病情从轻到重发展。尿液中虽有蛋白，但细胞或颗粒管型较少，除非伴随弥漫性血管内凝血，否则血尿少见。

2. 慢性肾小球肾炎合并妊娠期高血压疾病：孕妇若在妊娠20周后，血压显著升高（≥30/15mmHg），尿蛋白增多，水肿加重或肾功能减退，可能是这种合并症的信号。

3. 慢性高血压：有高血压病史或早孕期血压≥140/90mmHg，无明显水肿和蛋白尿，眼底可见小动脉硬化，肾功能通常不受影响，但产后血压仍无法降至正常。

4. 其他慢性肾病

慢性肾盂肾炎：可能有反复尿路感染，血尿罕见，尿液培养阳性。
狼疮肾炎：属于全身性疾病，常伴有发热、多脏器损害，免疫学检查显示自身抗体和抗核抗体。
糖尿病性肾病：有糖尿病史，血糖控制不佳。
家族性肾炎：罕见，可在孕期首次出现或加重，有家族史，部分病例伴有血小板异常。
局灶性肾小球肾炎：导致微量蛋白尿和血尿，但血压和肾小球滤过率正常，预后良好。

鉴别诊断时，需综合临床表现、实验室检查和病史，以确定确切的病因。