双胎输血综合征治疗

发布网友发布时间：2024-07-03 21:06

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热心网友时间：2024-07-18 00:09

治疗双胎输血综合征（TTTS）的关键在于降低早产风险，延长妊娠周期。多种治疗手段已存在争议约26年，主要包括：

1. 胎儿镜下选择性激光电凝治疗：通过激光烧灼胎盘血管连接，阻止血液流动，理论上能根治TTTS。在26周前，这是首选。相较于连续性羊水减量，激光电凝能提高围生期存活率，减少神经系统并发症。然而，操作需专业技术和充足器械，可能因找不到动-静脉吻合支导致输血持续。羊水过多时，需在电凝前注入液体以避免遗漏血管，尽量避免羊膜腔穿刺，以防止人为的胎盘形态变化。

2. 羊水减量：主要治疗手段之一，26周后急性TTTS首选。羊膜腔穿刺虽不能中断双胎间输血，但能降低胎盘血管床的流体静脉压，改善血流。通过超声心动图监测下腔静脉波形预测受血儿心脏功能变化，但频繁操作可能增加感染风险。

3. 羊膜造口术：通过在分隔膜上造口平衡羊水，改善胎盘循环。与羊水减量术相比，操作简单，易于接受。其他如宫内输血、选择性杀胎法虽存在风险，效果不佳，已较少使用。

在严重中期TTTS中，结合局部麻醉下的胎儿镜激光电凝与受血胎儿的羊水减量，能有效改善病情。最新研究显示，疾病严重程度、羊水深度和引流对分娩时间的影响较小，而宫颈长度、多次分娩和单胎死亡则成为独立影响因素。尽管TTTS新生儿死亡率较高，但神经系统发育和患病率与单胎妊娠相当的体重相近，预后因素有了新的认识。

扩展资料

双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome, TTTs)是双胎妊娠中一种严重并发症，围产儿死亡率极高。未经治疗，死亡率70-100%。以美国为例，估计每年约有2 200个胎儿死于TTTs。目前，胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术治疗TTTS成为国际上多个胎儿医学中心的首选治疗方法，可使其中至少一个胎儿存活率达到75-80%。