创伤性脾破裂临床诊断

发布网友发布时间：2024-07-07 08:37

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热心网友时间：2024-07-10 13:51

在临床诊断中，创伤性脾破裂的诊断手段主要包括一系列医学检查，以确定脾脏受损情况。首先，实验室检查是基础，血常规中红细胞和血红蛋白可能持续下降，白细胞计数增加，反应急性出血。

腹部X线片能观察脾脏的形态变化，如轮廓模糊、位置移位，尤其在伴有肋骨骨折的病例中，有助于诊断脾脏外伤。超声检查是重要的辅助手段，发现脾脏轮廓不规则，可能存在包膜下血肿，以及脾脏肿大和双重轮廓。脾包膜破裂时，超声可见不光滑的表面、连续性中断，以及周边液性暗区。CT检查具有高敏感性和特异性，可以明确损伤范围，如新月形或半月形的包膜下血肿，以及脾实质的压缩和血肿密度变化，对诊断有重要补充作用。

诊断性腹腔穿刺虽然不能定位损伤，但能帮助决定手术探查的必要性，准确率高。MRI在病情稳定后或复杂情况下，能提供全面的图像，与CT类似，但能显示出血时间和血肿的详细情况。选择性腹腔动脉造影则具有侵袭性，但能特异性诊断并可能进行治疗。

诊断依据主要来自患者的外伤史（直接或间接暴力导致）、腹痛、内出血症状、腹膜刺激征、阳性诊断性穿刺结果，以及B型超声、CT、MRI或脾动脉造影的确认。这些检查综合分析，有助于医生准确判断脾破裂的严重程度，为治疗方案制定提供依据。