老人小脑萎缩怎么治疗
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发布时间：2024-05-11 00:13
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时间：2024-05-11 07:14
60多岁的王奶奶最近老是感觉自己记忆力变差了，很容易丢三落四的，开始王奶奶还以为就是睡得不好，但后来有一次自己明明在烧水，但转过头洗了几件衣服就忘记了，等再想起来的时候水已经烧干了，幸亏没有造成严重后果。王奶奶赶紧前往医院进行检查，通过颅脑CT发现王奶奶出现了明显的脑萎缩，并且合并有腔隙性脑梗死，
医生告诉王奶奶她的健忘就是因为脑萎缩引起的，并且给王奶奶开具了可以改善病情的药物，通过科学的治疗，王奶奶的症状很快得到了控制，记忆力也逐渐好转了
。
脑萎缩是一种由多种诱因导致脑组织出现器质性萎缩的中枢神经系统疾病，正是因为脑组织的萎缩，因此可以引发一系列中枢神经功能的减退，
临床常见的症状有头疼、头晕、健忘、运动功能减退、共济失调等
，严重时甚至可能诱发老年痴呆、脑卒中等疾病，严重威胁老年人的身体健康和生活质量。
脑萎缩常见于老年人
，特别是曾经有过脑卒中或者营养不良的老年人，
根据流行病学调查结果现实70岁以上老年人中35%-40%患有不同程度的脑萎缩，严重威胁老年人的身心健康
。
一、脑萎缩的发病机制
大脑是控制人体生命功能的神经中枢，它的外形像是核桃仁，有很多的沟沟坎坎，临床上将大脑上凹进去的地方称为脑沟，没有凹进去的地方称为脑回。
正常人的大脑中脑沟和脑回的间隙并不大，整个大脑显得非常充盈饱满，正是这样的独特结构大大增加了大脑皮层的面积，保证大脑皮层上有足够的神经元来控制人体的各项生命活动
。根据统计大脑皮层上有着数百亿的神经元，
正是有了这些神经元的操控，从而有效保证了身体各个系统的正常功能
。
引起脑萎缩的原因多种多样，常见的有脑外伤、中毒后遗症、脑梗塞、脑炎脑膜炎、脑缺血等，
这些危险因素直接或者间接损伤大脑细胞，促进脑细胞凋亡
，进而引起脑萎缩。其次，
研究表明多种原因造成大脑的慢性缺血也是形成脑萎缩的重要原因
，当大脑供血不足时，脑细胞就会发生缺氧反应，导致脑细胞的代谢功能严重紊乱，并且严重影响神经递质的释放好传递，久而久之就会发生脑萎缩。
由于大脑控制者身体的各项功能，当脑萎缩导致大脑功能减退时，就会导致头晕、健忘、运动功能障碍、共济失调等多种临床表现
。
二、老年人为什么容易出现脑萎缩？
老年人由于受到生理和病理因素的双重影响，其大脑细胞更容易受到损伤，因此更容易引发脑萎缩，总结起来有以下4个原因。
①大脑细胞代谢减慢
老年人由于生理性的功能衰退，其大脑细胞的代谢功能也会出现逐年下降，并且细胞凋亡的速度大于增殖速度，从而导致脑萎缩，但这种脑萎缩属于生理变化，一般无需处理。但由于代谢功能减退，因此老年人的大脑细胞非常容易受到危险因素的影响，从而诱导大脑细胞出现大量凋亡，所以非常容易出现病理性脑萎缩。
②血液粘滞度升高
老年人由于合并有冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，并且血管脆性增加，因此经常导致体内凝血功能异常旺盛，血液中纤维蛋白原、血小板、炎性因子等浓度升高，进而导致大脑循环中的血液粘滞度升高，从而影响脑部的微循环，
导致出现慢性大脑供血不足，进而诱发脑细胞凋亡，导致脑萎缩
。
③常合并中枢系统疾病
老年人常合并有多种中枢系统疾病，如脑梗死、脑出血、脑供血不足、癫痫等，
这些疾病可以直接或者间接地损伤大脑组织，导致大脑细胞出现大面积坏死、凋亡，进而导致脑萎缩
；其次，这些疾病会影响大脑内多种神经递质的分泌和传递，
导致大脑对于机体的控制功能下降，诱发多种临床表现
。
④血管状态欠佳
老年人常合并有高血压、高脂血症、糖尿病等慢性代谢性疾病，这些疾病会诱发动脉粥样硬化，
导致血管的脆性增加，弹性变差，这会导致大脑血管管径变窄，导致大脑供血不足，影响脑部微循环，从而诱发脑萎缩
。
三、科学服用3种药物防治脑萎缩
脑萎缩一旦形成，几乎不可逆转，但这并不意味着脑萎缩没有治疗的价值，临床上可以通过改善大脑供血、营养中枢神经、促进脑细胞代谢等多种房管来改善患者的临床症状，延缓脑萎缩的发展，临床常用的药物有以下3种。
①改善循环的药物
慢性脑供血不足是导致脑萎缩的重要诱因，因此快速改善脑部循环，积极改善供血状态对于防治脑萎缩非常重要，
临床常用于改善大脑循环的药物包括氟桂利嗪和尼麦角林
。
氟桂利嗪是一种具有高度选择性的钙离子通道拮抗剂，其可以通过抑制细胞膜表面的钙离子通道，从而阻止过量的钙离子进入细胞，防治细胞因为钙超载而导致损伤，从而有效改善血管的痉挛状态，促进大脑供血，是临床上用于改善大脑供血不足的常用药物。
但长期口服氟桂利嗪会导致许多不良反应，常见的有瞌睡和疲劳，老年人服用后容易引起椎体外系症状，如出现肢体颤抖、共济失调等，大多停药后可以缓解，因此不建议长期口服
。
尼麦角林属于麦角碱衍生物，其可以明显阻滞血管上的α受体，从而有效一种血管的痉挛和收缩，促进血管扩张，改善大脑循环。其次，研究表明尼麦角林可以有效促进大脑细胞内葡萄糖的有氧代谢，促进多种神经递质的生成和传递，从而有效改善大脑细胞的代谢活动，改善脑功能。
但需要注意的是尼麦林打火导致多种消化系统不良反应，如恶心、呕吐、食欲减退等，但大多可以耐受，其次，长期口服尼麦角林会影响肾功能，导致血尿酸、尿素氮等指标升高，因此长期口服需要定期监测肾功能；最后，尼麦角林会影响增强抗凝药的药效，因此正在口服抗凝药或者抗血小板聚集药的患者慎用，联用时需定期监测凝血功能
。
②营养脑细胞、改善脑代谢的药物
营养脑细胞和改善脑细胞代谢是治疗脑萎缩的重要原则之一，通过药物治疗可以改善脑细胞的能量和物质代谢，减轻脑细胞的损伤和凋亡，甚至可以部分修复受损的脑细胞，从而有效改善脑萎缩的临床症状，
临床常用的药物是奥拉西坦和胞磷胆碱
。
奥拉西坦属于氨基丁酸的环形衍生物，是临床常用于改善大脑细胞代谢的药物，药理学研究表明奥拉西坦可以有效促进脑细胞线粒体内ATP的合成，提高能量代谢的利用率，同时奥拉西坦可以促进大脑众乙酰胆碱的合成和传递，从而增强神经兴奋的传导，并且对于损伤的脑细胞具有重塑和修复的作用，因此可以有效改善大脑损伤，提高脑萎缩患者的记忆力和学习能力。
但需要注意奥拉西坦会诱发神经兴奋，导致失眠、头晕、头痛等一系列中枢系统反应，但大多数停药后可缓解，少数患者会在服药期间发生过敏反应，出现瘙痒、红疹等表现，遇到过敏需要立刻停药
。
胞磷胆碱常用于治疗急慢性大脑损伤性疾病，对于大脑细胞具有良好的保护作用。药理学研究表明胞磷胆碱可以有效改善脑细胞的能量代谢，促进血液循环，同时可以降低血液粘滞度，有效改善供血；其次，胞磷胆碱还可以增强大脑网状结构上行激活系统，修复损伤的大脑细胞，从而有效促进大脑功能的恢复。
但需要注意的是胞磷胆碱会导致消化系统不良反应，出现腹胀、腹痛、食欲不振等，其次，少数患者会出现一过性的血压下降、失眠等表现；最后，胞磷胆碱有可能诱发癫痫，因此既往患有癫痫的患者慎用
。
③改善能量代谢的药物
改善能量代谢药是临床上治疗脑萎缩的辅助药物，其可以通过改善脑细胞的能量代谢，从而起到辅助修复和营养脑细胞的作用，减轻缺血/缺氧对于脑细胞的损害，
临床常用的药物为维生素B12和叶酸。
维生素B12又称钴胺素，是一种人体所需的重要营养物质之一，研究表明维生素B12可以促进大脑内葡萄糖的物质代谢，从而产生更多的能量供应，其次，维生素B12对于神经组织酒精高度的亲和力，可以有效治疗多种神经系统损伤，保护神经组织完整性，因此常用于辅助治疗脑萎缩、脑卒中等多种中枢系统疾病。
但需要注意的是大剂量口服维生素B12会引起多种胃肠道反应，常见的有腹胀、食欲减退、恶心呕吐等，少数患者会出现锥体外系反应，出现肢体麻木、震颤、共济失调等，但大多数停药后可缓解
。
叶酸又称维生素B9，是人体细胞正常生长的必要元素之一。药理学研究表明叶酸对于细胞中DNA、RNA、蛋白质等多种物质的合成有密切关系，同时可以促进细胞内的能量代谢；其次，叶酸可以有效降低血同型半胱氨酸的含量，而同型半胱氨酸过高容易诱发大脑细胞发生凋亡，因此通过合理补充叶酸可以有效保护脑细胞的正常代谢和增殖，减少细胞凋亡。
但需要注意的是长期服用叶酸会刺激胃肠道，导致出现腹胀、腹痛等一系列不良反应，少数患者会出现肝功能异常，肝酶升高，但大多数可以耐受，停药后可恢复
。
四、总结
虽然脑萎缩无法逆转，但积极进行药物干预可以有效防止病情加重，缓解临床症状，但不同患者所需要的用药方案是不同的，因此建议有需要的患者在临床医师的指导下用药。其次，药物治疗仅仅是防治的其中一环，患有脑萎缩的老年人还需要积极防止多种诱因，规范治高血压、糖尿病等多种基础疾病，同时通过调整饮食习惯、积极运动等方式增强自身体质，从根本上防治脑萎缩。
