多粘菌素应用中国专家共识

发布网友发布时间：2024-05-04 20:52

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热心网友时间：2024-07-15 18:11

在抗生素对抗耐药菌的严峻挑战中，多黏菌素B和E重获关注

面对鲍曼不动杆菌等细菌的耐药性难题，我国专家们一致发布了关于多黏菌素应用的最新共识，这一抗微生物药物因其独特的抗菌机制再次成为治疗的重要选择。多黏菌素B主要通过非肾途径消除，E则通过非肾脏途径发挥作用，其作用机制包括增强细胞膜通透性和中和内毒素等。

多黏菌素的临床应用策略

对于特定感染，如医院获得性肺炎/ ventilator-associated pneumonia (HAP/VAP)，多黏菌素B的雾化吸入剂量为50mg/12小时，E的剂量为30-60mg/8-12小时。脑室内或鞘内注射则适用于治疗耐药革兰阴性杆菌脑炎，需密切关注血药浓度，确保治疗效果同时减轻肾毒性风险。在实际应用中，多黏菌素B和E常与其他抗菌药物联合使用，根据感染部位和病原菌特性选择适当的给药途径和剂量。

适应症与联合疗法

肺部感染

血流感染

中枢神经系统感染

泌尿系感染

注意事项与挑战

尽管多黏菌素具有潜力，但治疗过程中需密切关注血药浓度和肾毒性，因其可能导致肾功能损伤，尤其是对多黏菌素E的患者。另外，异质性耐药现象，如LPS结构改变、外排泵激活、药物降解蛋白和基因变异，可能影响药物的敏感性。禁忌和相对禁忌包括对多黏菌素过敏、孕妇、神经毒性药物的组合使用，以及肾毒性药物的合并应用。

不可忽视的风险与管理

治疗过程中可能伴随的不良反应包括肾毒性（需对多黏菌素E调整剂量）、神经毒性（如头晕和共济失调）以及多黏菌素B可能导致的色素沉着。这些潜在风险提醒我们，多黏菌素的应用需在严密的监测和个体化治疗策略下进行。

结论与引用

总的来说，中国专家共识提供了多黏菌素B和E在临床应用中的指导，强调了其在特定感染中的作用以及与其它抗菌药物的联合使用。然而，医生们必须谨慎评估患者的个体差异，权衡治疗的收益和风险，以确保最佳的治疗效果和患者安全。这一共识发表于2019年的《中华急诊医学杂志》中，为我国的临床实践提供了宝贵的参考。