艾滋病可以治愈吗
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发布时间：2024-05-06 07:07
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时间：2024-05-12 12:01
2022年7月29日-8月2日，在第24届国际艾滋病大会上报道了又一例HIV感染者被治愈，这也是全球第4例被治愈者。该例患者与前三例有什么类似之处，治疗方式是否可以被其他艾滋病患者借鉴呢？
本号前期介绍了
艾滋病病毒（HIV）疫苗（值得期待的艾滋病病毒疫苗）
研发进展，也介绍了未来可能会一年给药2次的
HIV治疗新手段（HIV突破性治疗，每年只需给药2次？）
，同时介绍了
全球史上3例被治愈的艾滋病患者（丙肝病毒感染可以治愈，艾滋病治愈还远吗？）
。
2022年7月29日-8月2日期间，在加拿大蒙特利尔举办的第24届国际艾滋病大会（AIDS 2022）上，来自于美国的团队宣布了
第4例被治愈的艾滋病患者
。他的治疗方式如何？与前3例被治愈者有相似之处吗？
01
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全球唯一4例被治愈的HIV感染患者
全球
第1例被治愈的HIV感染者
，即是著名的“柏林病人”——Timothy Ray Brown。他于1995年被确诊感染HIV，2007年
因白血病化疗后接受了造血干细胞移植
，术后不再需要HIV药物。尽管几年后在Brown体内组织中发现了HIV的痕迹，但病毒无法复制。2020年，Brown在与白血病抗争5个月后离世。
2020年来自伦敦的团队宣布
全球第2例艾滋病患者被成功治愈
。该患者名为Adam Castillejo，被称为“伦敦病人”，2003年被检测出感染有HIV，2012年开始服用抗病毒药物，
因患上霍奇金淋巴瘤在2016年接受造血干细胞移植
。随后在2年半时间内体内均未检测出HIV。
2022年2月，在第29届逆转录病毒和机会*染会议上，一名来自于美国的中年女性成为
史上第3名被治愈的艾滋病患者
。此患者于2013年被诊断感染了HIV，2017年
患上急性髓细胞性白血病，随后接受了造血干细胞移植
，在停止服用抗逆转录病毒药物治疗的1年多时间内体内均未检测出HIV。
2022年7月27日，被称为“希望之城（City of Hope）”的66岁艾滋病患者在美国加利福尼亚州接受治疗后，成为
第4例被治愈的HIV感染者
。该患者1988年被诊断感染HIV。三年半前
患白血病化疗后接受造血干细胞移植
，2021年3月停止抗逆转录病毒治疗，目前已经从HIV和白血病中缓解了一年多。
在上述被治愈的患者中，第4例“希望之城”患者是年龄最大的，也是感染HIV时间最长的。
02
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HIV感染治愈患者治疗的相似之处
上述4例患者均在确诊感染HIV后经过了抗逆转录病毒治疗，并先后患上白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤，在接受造血干细胞移植后治愈，体内未再检测出HIV。
艾滋病被成功治愈前提在于都患上了血液系统疾病，重点在于均接受了造血干细胞移植。
所有这些造血干细胞的供体均含有一种罕见的基因突变，CCR5基因丧失，产生对HIV的天然抵抗力。
CCR5是HIV病毒入侵和感染人类细胞的受体，CCR5 Δ32/Δ32 基因突变后，细胞缺乏CCR5受体，HIV病毒也就无法感染。
对于感染HIV病毒的白血病患者，首先通过化疗杀死癌细胞，再移植具有CCR5基因突变的造血干细胞，使体内HIV病毒无法感染移植后的细胞，从而逐步清除HIV病毒，进而治愈艾滋病。
03
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造血干细胞移植会成为治愈艾滋病的“圣杯”吗？
国际艾滋病协会候任*Sharon Lewin将上述4例患者的治愈方法描述为“圣杯”。然而，
上述治愈方法不太可能成为大多数HIV感染者的选择。
造血干细胞移植过程中的
潜在严重风险
、移植配型中具有罕见基因突变的
供体来源稀少
（CCR5基因突变者在北欧人群中大约只有1%）、骨髓移植
昂贵的费用支出
等都阻碍了上述治愈手段在现实中的广泛应用。
况且，在接受类似造血干细胞移植的艾滋病患者中，多数并没有获得成功，一些患者在接受移植后HIV卷土重来，还有一些患者死于血液系统恶性肿瘤。
尽管如此，正如Sharon Lewin*所言，全球4例治愈的艾滋病病例为HIV感染者提供了持续的希望，为科学界攻克艾滋病提供了更多的灵感。
