腹部手术病人术后常规护理要点有哪些?
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发布时间：2022-05-06 14:38
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时间：2022-07-01 00:26
答：1）腹部手术：上起剑突弓，下达耻骨联合及大腿内侧上1/3，双侧至腋中线。
2）*手术：上起耻骨联合以上10cm左右，包括腹股沟大腿内侧上1/3处，下至*以下5cm，两侧至腋中线。
2、妇科手术为何须留置导尿管？
答：1）因女性生殖器的前面为膀胱，后为直肠，其膀胱充盈则手术操作不便，且易
损伤膀胱。因此整个手术过程中需留置导尿管，开放排尿。
2）手术后，为防止充盈的膀胱挤压手术部位，引起疼痛、出血等。
3）便于手术后观察尿量。
3、请给腹部全子宫切除的手术患者制定术前*准备的护理措施。
答：1）术前3日，每日用1：5000高锰酸钾溶液行*冲洗。
2）术日晨*常规冲洗后擦干，再用2%龙胆紫涂宫颈及*穹隆，并用大棉球拭感干。作为腹部全子宫切除时的指示标记。
4、妇科腹部手术前后的饮食护理有哪些？
答：手术前增加蛋白质和维生素的摄入量，术前晚餐应进易消化的食物，午夜后禁食。术后12h可以开始进少量流质饮食，但忌牛奶及高糖饮食，避免术后胀气。患者自动排气可进半流质，3-4天后普通饮食。
5、妇科腹部手术后的护理观察有哪些？
答：病人回病室后，要了解其手术情况及处理，观察生命体征，包括每30min测BP、P、R至平稳，每4h测T、P、R至少三日，同时要观察腹部切口敷料有无松散、有无渗血。观察有无腹腔内出血症状，如腹膜刺激症状，有无*出血等异常情况。如发现异常及时通知医生及时处理。术后要保持导尿管的通畅，避免受压和滑出，观察和正确记录尿量。
6、手术后病人半卧位的目的？
答：术后第2天可取半卧位。以减低腹壁肌肉张力，减轻疼痛，有利于深呼吸，减少肺部并发症，还有利于炎症渗出液记积蓄于盆腔，以利于引流。
7、腹部手术后的留置导管护理（排尿护理）
答：1.）观察尿量和尿色——术后常规补液尿液分泌较快，注意保持导尿管的通畅，避免受压滑出，观察并记录尿量及尿色。
2）导尿管保留时间：（1）一般手术需留置导尿管1~2天。（2）*全子宫切除术和*前后壁修补术留置3~5天。（3）广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清除术留置5~7天。
3）保持外阴清洁，每日擦洗外阴2次，每日更换集尿袋，防止发生泌尿道感染。4．拔除留置导尿管，注意夹管定时开放以训练膀胱恢复收缩力并鼓励患者多饮水以利尿路通畅。
8、腹部手术后不适的护理：
答：1）疼痛的护理：
（1）保持室内安静，提供舒适环境，帮助选择舒适体位，帮助病人床上翻身及小便。
（2）必要时可遵医嘱给予镇静止痛剂。
（3）恶心呕吐时用弯盘盛接，给温水漱口，同时扶住切口两侧的腹部以减轻疼痛。
2） 腹胀的护理：如果术后48小时肠蠕动仍未恢复正常，应排除麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻的可能，刺激肠蠕动，缓解腹胀的措施很多：
（1）生理盐水低位灌肠及1.2.3溶液灌肠。
（2）热敷下腹部。
（3）肠蠕动已恢复但尚不能排气时可针刺足三里或皮下注射新斯的明0.5mg。
（4）肛管排气。
（5）术后早期下床活动，改善胃肠功能减轻腹胀。
9、PP坐浴的适应症有哪些？
答：PP坐浴能清洁局部，促进血液循环，有利于组织修复。适用于会*伤口炎症，*及外阴、*的手术前准备，以及外阴瘙痒、尿道炎、外阴感染等。
10、PP坐浴的注意点有哪些？
答：1）注意水温应在41℃左右，防止烫伤。
2）将PP粉调匀化开，以免灼伤。
3）月经期、*流血、妊娠末期、盆腔有急性炎症时禁止坐浴。
4）子宫脱垂病人术前准备者，应嘱病人将子宫迸出后坐浴。
5）产后7d以上方可坐浴，恶露多时尚须延长。
6）子宫脱垂病人水温不宜超过38℃。
11、简述宫颈癌的病因有哪些？
答：与宫颈癌病因有关因素：①与早婚、早育，性生活紊乱关系密切；②与包皮垢有关；③与病毒（人乳头瘤病毒、人类疱疹病毒、人类巨细胞病毒等）感染有关。
12、简述宫颈癌的病理特点？
答：子宫颈癌的病理：子宫颈癌可分为鳞状上皮癌和腺癌。鳞状上皮癌占90％～95％，多发生在宫颈外口的鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮交界处。腺癌占5％～10％，来源于宫颈管柱状上皮或颈管腺上皮。
13、简述宫颈癌的发生及发展？
答：子宫颈癌的发展过程可分三个阶段：①子宫颈鳞状上皮不典型增生，系癌前病变；②原位癌：病变限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润；③浸润癌：癌灶已穿透基底膜侵人间质内，根据浸润深度和宽度分为镜下早期浸润癌(浸润深度不超过5mm，宽不超过7mm)和浸润癌。
14、简述宫颈碘试验的原理？
答：碘试验的原理：正常宫颈或*鳞状上皮含有丰富的糖原，可被磺液染为棕色；而宫颈管柱状上皮、宫颈糜料处及异常鳞状上皮区均无糖原存在，故不音色。当以碘液涂抹宫颈及穹隆部时，在不着色区行宫颈活组织检查，既可提高宫颈癌前期病变和宫颈癌的诊断准确率，还可了解癌肿蔓延至穹隆部的范围。
15、宫颈癌临床分几期？
答：子宫颈癌分期：浸润前癌：0期：原位癌
浸润癌：Ⅰ期：局限于宫颈；
Ⅱ期：侵犯*，未达下1/3（a）；或侵犯宫旁组织，未达盆壁（b）；
Ⅲ期：侵犯*下183（a）；或延及盆壁（b）；
Ⅳ期；已扩散至骨盆外；或临床上已波及膀胱或直肠黏膜。
16、宫颈癌的护理评估要点有哪些？
答：子宫颈癌的护理评估要点(1)健康史：常有慢性宫颈糜烂病史，尤其是中、重度糜烂。(2)身体状况：①早期一般无症状，类似慢性宫颈炎而易被忽视；②*流血：最初为接触性出血，晚期可大出血；③*排液：初呈水样，无臭，晚期大量米汤样；④疼痛、恶液质，多为晚期症状。(3)心理状况：担心恶性肿瘤危及生命，而产生恐惧、焦虑情绪。(4)辅助检查：宫颈刮片可发现早期癌；宫颈活检是确诊宫颈癌的可靠方法。
17、宫颈癌的护理要点有哪些？
答：子宫颈癌护理要点(1)需手术者，遵医嘱应作好腹部手术前准备及术后护理。(2)对*流血患者应注意观察出血量，发生大出血应立即向医生汇报，协助医生行纱条填塞止血。（3）保持外阴清洁，尤其对大量*排液者，每天冲洗外阴1~2次。（4）晚期引起疼痛，可遵医嘱采用止痛措施。（5）作好心理护理，帮助患者消除恐惧心理，鼓励患者保持乐清情绪，树立战胜疾病信心，积极主动配合治疗与护理。
18、简述宫颈癌的护理诊断及其相关因素？
答：宫颈癌的护理诊断及相关因素为
1）知识缺乏 缺乏有关宫颈癌治疗的相关知识。
2）焦虑/恐惧 与担忧肿瘤危及生命有关。
3）营养失调：低于机体需要量 与癌肿慢性消耗有关。
4）有感染的危险 与*反复流血、排液，手术，机体抵抗力下降有关。
19、试述子宫颈癌的形成过程：
答：子宫颈癌多发生于宫颈外口鳞—柱交界部。宫颈上皮化生过度活跃→宫颈上皮肉瘤样病变（宫颈不典型增生）→原位癌→宫颈浸润癌。
20、患者54岁，绝经5年，近4个月来*有接触性出血，偶有血性白带。无外阴*瘙痒。妇科检查，外阴*（—），宫颈轻度糜烂，颗粒型，并有接触出血，子宫小于正常，活动，双侧附件（—）。综合患者的护理评估，该患者拟诊为子宫颈癌症。请给患者制定进一步评估检查的方法。
答：子宫颈癌症的评估方法有：
1） 子宫颈刮片细胞学检查。 2）碘试验。 3）氮激光肿瘤固有荧光诊断法。
4）*镜检查 5）宫颈和宫颈管活组织检查。
21、子宫肌瘤分哪几种？
答：肌壁间肌瘤又称肌层内子宫肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤，宫颈肌瘤。
22、子宫肌瘤的主要临床表现有哪些？
答：1）月经过多和继发性贫血。浆膜下或小型肌壁间肌瘤多无症状。粘膜下肌瘤
可较早出现症状。
2）当肌壁间肌瘤增大超过盆腔时，可在下腹部摸到实质性肿块。当膀胱充盈使肿块上升时，触诊更为明显。
3）肌瘤一般无疼痛，当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或妊娠合并子宫肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。
23、子宫肌瘤的处理原则是什么？
答：根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、部位、生育要求、全身情况全面考虑，可采用雄激素治疗、全子宫切除或肌瘤摘除术。24、何谓子宫肌瘤变性？
答：子宫肌瘤的瘤体增大到一定程度，可因血供不足或障碍使瘤体发生一系列变性。常见变性如玻璃样变、囊性变、红色变性，均为良性变。极少数子宫肌瘤可恶变为肉瘤，发生率约为0．5％。红色变性，多发生于妊娠期或产褥期，常发生急腹症症状。
25、子宫肌瘤评估要点有哪些 ？
答：1）健康史：常有雌激素水平升高或长期刺激的因素存在。
2）身体状况：①月经量多，经期延长，引起贫血；②排便排尿异常，肌瘤增大压迫所致；③不孕症：影响孕卵着床，占25％～30％；④疼痛：不常见，当肌瘤发生红色变性或蒂扭转时可有急性疼痛；⑤妇科检查发现子宫大而硬。
26、子宫肌瘤护理要点有哪些？
答：(1)监测*流血情况，防治贫血和感染。保留月经垫，估计出血量多时，立即静脉输液、输血，按医嘱给丙酸睾酮、止血药和抗菌药。(2)注意大小便情况，肌瘤较大出现压迫症状的患者，有尿潴留尿。便秘者可用轻泻剂，解除患者痛苦。(3)需手术治疗者，遵医嘱做好腹部手术前后的护理。(4)消除患者紧张、恐惧情绪。
27、说出子宫肌瘤全子宫切除术的*准备内容？
答：子宫肌瘤全子宫切除术*准备：术前3日用1：1000苯扎溴铵或0.02%碘伏液冲洗*，每日1次，术日晨常规冲洗*后擦干，再用2%甲紫涂宫颈及*穹隆，并用大棉球试干。
28、子宫内膜癌症患者，临床评估有哪些特征。
答：绝经期妇女出现不规则*流血，常伴有*排液呈黄水样或浆液性，妇科检查时可发现子宫稍大稍软。若为晚期出现下腹部和腰骶部疼痛。分段性刮宫是确诊子宫内膜癌最常用的刮取内膜组织的方法。
29、子宫内膜癌症患者，临床评估有哪些特征？
答：绝经期妇女出现不规则*流血，常伴有*排液呈黄水样或浆液性，妇科检查时可发现子宫稍大稍软。若为晚期出现下腹部和腰骶部疼痛。分段性刮宫是确诊子宫内膜癌症的主要方法。
30、简述子宫内膜癌发病相关的高危因素？
答：与子宫内膜癌发病相关的高危因素包括绝经后延、子宫内膜增生过长、多囊卵巢、卵巢女性化肿瘤、未婚、未育、少产及停经后雌激素替代治疗等长期持续雌激素刺激病史；肥胖、高血压、糖尿病病史；家属患肿瘤病史。
31、子宫内膜癌护理评估要点有哪些？
答：子宫内膜癌护理评估要点(1)健康史：常有肥胖、不孕、高血压、糖尿病病史和不规则*流血史(2)身体状况：①绝经后少量不规则*流血；②绝经前后有*水样或浆液性白带，有恶臭，脓血性，多为感染造成；③晚期有下肢、腰骶部疼痛，贫血、恶液质。
32、子宫内膜癌护理要点有哪些？
答：子宫内膜癌护理要点(1)心理护理同宫颈癌章节。告知患者，手术是首选的治疗方法。(2)对于晚期癌不能手术者，要用激素、放疗或化疗，并注意这些治疗副反应。(3)减轻患者疼痛，遵医嘱用镇痛剂。
33、子宫内膜癌预防措施？
答；预防措施包括进行高危因素的预防、开展普查普治、做到早发现和早治疗。
34、卵巢肿瘤蒂扭转有哪些主要症状？
答：突然下腹部剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐，严重者可发生休克。有不同程度的腹肌紧张和压痛。
35、简述卵巢肿瘤的预防措施？
答：预防措施包括进行高危因素的预防、开展普查普治、做到早发现和早治疗。
36、卵巢非赘生性肌瘤有哪几种？
答：卵巢肿瘤种类很多，有一类属卵巢瘤样病变(非赘生性肿瘤)，并非真正肿瘤。
(1)卵巢滤泡囊肿：由于卵泡不排卵造成囊肿。
(2)黄体囊肿：常与妊娠有关，黄体持续存在所致。
(3)黄素囊肿：与葡萄胎有关，由于大量HCG刺激所致，葡萄胎排出后，会消退。
(4)多囊卵巢：卵泡不排卵，卵巢上可见许多不成熟囊状卵泡。非赘生性肿瘤直径常<5cra，病因除去后常会自行消退。
37、卵巢肌瘤评估要点有哪些？
答：卵巢肿瘤护理评估要点
(1)健康史：有盆腔包块史
(2)身体状况：①不论良性和恶性肿瘤早期均无明显症状；②良性肿瘤，多为生育年龄，生长慢，单侧，囊性，活动，表面光滑，一般无腹水；③恶性肿瘤，多为青春期或绝经后妇女，生长快，双侧，实质性，固定，表面结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞；④卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变等。
(3)心理状况：主要存在焦虑、恐惧和绝望心理。(4)辅助检查B超可确定肿瘤部位、大小、质地等。
38、何女士，41岁，已婚，1001，平时月经正常，妇科检查发现子宫正常大小，右侧附件扪及一拳头大小的表面光滑，活动性包块，最大可能考虑卵巢囊肿，已决定择期进行手术治疗。试问术前可能产生哪些并发症？
答：卵巢肿瘤常见的并发症有：
1）蒂扭转——常发生于妊娠期、产褥期及体位改变时。中等大小的卵巢肿瘤蒂较长，如：皮样囊肿（良性囊性畸胎瘤）
2）囊肿破裂——可分为自发性及外伤性破裂。自发破裂多因肿瘤恶变穿破。外伤破裂可由于挤压、穿刺、盆腔检查等所致。
3）感染——多因肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连所引起。也可来源于邻近器官感染。
4）恶性变——在短期内肿瘤迅速增大，或出现难以解释的腹胀等。
38、卵巢肌瘤护理要点有哪些？
答：卵巢肿瘤护理要点
(1)告诉患者良性肿瘤小于5cm，要定期普查，如有增大应立即手术。
(2)告诉患者良性肿瘤大于5cm或恶性肿瘤要手术治疗，并做好术前、术后护理。必要时要化疗、放疗，做好化疗、放疗前后的护理。
(3)对卵巢肿瘤发生并发症者，要配合医生做相应的护理，蒂扭转破裂患者，作好手术准备；感染发热患者，给予物理降温，纠正脱水、酸中毒，遵医嘱给予抗生素。
(4)肿瘤过大或腹水患者，腹部过度膨胀，不能平卧，应给予半卧位，需放腹水者，备好腹腔穿刺包，并协助医生操作。在放腹水过程中，密切观察血压、脉搏、呼吸及腹水性状。根据患者情况，可放3000ml左右，不宜过多，以免发生虚脱，速度不宜过快，放后腹部用腹带包扎，并记录放腹水量，观察有无不良反应。
(5)饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，对进食不足或全身营养状极差应给予支持治疗，静脉补充营养。
(6)做好心理护理，解除焦虑、恐惧。
40、何谓子宫内膜异位症？和子宫腺肌病？
答：子宫内膜样组织生长在子宫腔以外的部位即为子宫内膜异位症。
子宫内膜侵入子宫肌层时称子宫腺肌病。
41、子宫内膜异位症的临床评估特征？
答：痛经是子宫内膜异位症的典型症状。其特征是随局部病变加重而使痛经逐年加重，故称继发性通经。疼痛多位于下腹部及腰骶部并向*、会阴、*或大腿部放射。
