卫氏并殖吸虫结构图
发布网友
发布时间：2024-05-29 19:27
共1个回答
热心网友
时间：2024-06-08 08:25
2. 英文参考 paragonimiasis westermani 又称肺吸虫病。
3. 疾病分类 呼吸内科
4. 疾病概述 卫氏并殖吸虫病的致病机制主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。根据病变过程可分为急性期及慢性期。
急性期主要由童虫移行、游窜引起。症状出现于摄入囊蚴后数天至1个月左右，重感染者在第2天即出现症状。囊蚴脱囊后，童虫穿过肠壁引起肠壁出血。在腹腔、腹壁反复游窜，特别是大多数童虫从肝表面移行或从肝组织穿过，引起肝局部的出血、坏死。此期全身症状可轻可重，轻者仅表现为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等。血像检查：白细胞数增多，可高达20～30×10^9／L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％～40％，高者可达80％以上。
慢性期童虫进入肺后引起的病变，大致可分为：
脓肿期主要因虫体移行引起组织破坏和出血。肉眼可见病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液，有时可见虫体。随之，出现炎性渗出，内含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等。接着，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓肿。X线显示边缘模糊，界限不清的浸润阴影。伴有胸水时，肋膈角变钝。
囊肿期由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物逐渐变成赤褐色粘稠性液体。镜下可见坏死组织、夏科雷登结晶和大量虫卵。囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚，肉眼观呈周界清楚的结节状虫囊，呈紫色葡萄状。X线显示边界清楚的结节状阴影。有时见液平面。如虫离开虫囊移到它处形成新的虫囊，这些虫囊可互相沟通。X线可显示多房性囊样阴影。
纤维疤痕期虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，最后病灶形成疤痕。X线显示硬结性或条索状阴影。
5. 疾病描述 卫氏并殖吸虫的生活史与其它种类相似。原先报道的第一中间宿主较杂较乱，经Davis 1994年修正，将这些淡水螺类归属于圆口螺科、圆口螺亚科中的圆口螺族、洱海螺族及拟钉螺亚科中的拟钉螺族、厚鳞螺族。这些小型及微型螺类，大多栖息于溪流较小、流速较缓的山沟中，附着于枯枝、落叶的下面，石块周围、苔藓之中。在作流行病学调查时要尽可能往上游水流缓处寻找。因其体型微小，甚至只及芝麻大小，容易疏忽。第二中间宿主有锯齿华溪蟹、雅安溪蟹。河南华溪蟹、福建吗来溪蟹，角肢南海溪蟹、鼻肢石蟹和僧帽石蟹等。在红娘华（一种水生节肢动物）体内也发现此虫的囊蚴。多种动物、如蛙、鸟、鸡、鸭、鼠等可作为本虫转续宿主。终末宿主为猫科、犬科、灵猫科多种家养或野生动物，如果子狸、猫、犬、豹猫等。人可能还不是本虫的适宜宿主。虫体在人体内，侵入的虫体大多数仍处于童虫状态，到处游窜，造成某些器官或全身损害，引起幼虫移行症。
6. 症状体征 本虫引起的幼虫移行症可分为两种类型：皮肤型与内脏型。皮肤型者主要表现为游走型贫富下包块或结节。常见于腹部、胸部、腰背部、也可见于四肢、臂部、腹股沟、头颈部、阴囊、腋窝等处。一般大小在1—3cm左右，也可大如鸡蛋或长条形，边缘不清，皮肤表面正常。包块间有时可扪及条索状纤维块。摘除切开包块可见隧道样虫穴，有时可见童虫，镜检可见嗜酸性粒细胞肉芽肿、坏死渗出物及夏科雷登结晶等。内脏型幼虫移行症因侵犯器官不同而出现不同损害及表现。侵犯肺部时一般仅有咳嗽、痰中偶带血丝、痰中亦不易找到虫卵。胸腔积液较为多见，且量也较多。胸水中可见大量嗜酸细胞，近年来也屡有报道斯氏肺殖吸虫进入肺脏并发育成熟产卵。所引起的胸、肺部症状和体征与卫氏并殖吸虫引起者基本相同。如侵犯肝，则出现肝痛、肝大、转氨酶升高、球蛋白比例倒置。r球蛋白升高等表现。如侵犯其他器官，可出新相应的症状和体征。在出现局部症状的同时，往往伴有低热、乏力、食欲下降等全身症状。血象检查嗜酸性粒细胞明显增加，有时高达80％以上。因并病损害器官不定，且同时有多个器官受损。临床误诊率相当高，应特别注意与肺结核、结核性胸膜炎、肺炎、肝炎等鉴别。
7. 疾病病因 已有实验证明，大鼠、小鼠、豚鼠、蛙、鸡、鸟等多种动物可作为本虫转续宿主。人如果食入这些动物煮熟的肉，有可能感染本虫。流行因素及防治原则与卫氏并殖吸虫病相似。
8. 病理生理 本虫是 *** 共患以兽为主的致病虫种。在动物体体内，虫体在肺、胸腔、等处结囊，发育至成熟并产卵。引起与卫氏并殖吸虫相似的病变。如侵入肝，在肝浅表部位形成急性嗜酸性粒细胞脓肿，有时还能在肝中成囊并产卵。人可能是本虫非正常宿主。在人体内，侵入的虫体大多数仍处于童虫状态，到处游船窜，造成某些器官或全身损害，引起幼虫移行症。
9. 诊断检查 当有皮下包块出现时，切除并做活组织检查是最可靠诊断方法。除此之外，免疫学诊断则是最常用的诊断方法。
10. 治疗方案 常用治疗药目前为吡喹酮，具有治疗高、毒性低、疗程短等优点。对于脑型或较重型肺吸虫必可能需要二个或更多疗程。
11. 预后及预防 不生食或半生吃溪蟹、蝲蛄及其子品，不生饮疫区水是预防本病人最有效方法。宣传教育是控制本病的最重要措施。
12. 特别提示
