胃底巢状细胞团是什么原因?胃镜检查胃底有巢状细胞团,增肉性息肉...
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发布时间：2024-05-29 13:22
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时间：2024-06-04 02:40
病情分析：
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,在我国其发病率居各类肿瘤的首位 .中国的胃癌发病率以西北最高,东北及内蒙古次之,华东及沿海又次之,中南及西南最低,每年约有17万人死于胃癌 ,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来 ,胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病.胃癌可发生于任何年龄,但以40～60岁多见,男多于女约为2：1.其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯,饮食种类,环境因素,遗传素质,精神因素等有关,也与慢性胃炎,胃息肉,胃黏膜异形增生和肠上皮化生,手术后残胃 ,以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系.胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧.根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中,晚期胃癌).胃癌早期症状常不明显,如捉摸不定的上腹部不适,隐痛,嗳气,泛酸,食欲减退,轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状.有些病人服用止痛药,抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查.随着病情的进展,胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛,食欲不振,消瘦,体重减轻和贫血等.后期常有癌肿转移,出现腹部肿块,左锁骨上淋巴结肿大,黑便,腹水及严重营养不良等.由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯,胃部疾病等有关,所以了解有关1胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义.
指导意见：
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部,胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少.胃癌的治疗主要有手术,放射治疗,化疗和中医药治疗.
胃癌治疗至今早期仍以手术为主,术后根据不同的病理检查结果,辅以药物治疗,但中晚期一定要采用中医保守治疗,减轻病人痛苦,延缓寿命,提高生存质量,
一,手术治疗
由于胃癌诊断和治疗水平的提高,手术适应证较前相应扩大.目前除了原发灶巨大,固定,腹内脏器广泛转移,伴血性腹水呈恶液质者外,只要患者全身情况许可,即使锁骨上淋巴结转移,肝脏有转移结节等,均应争取剖腹探查,切除原发病灶,减轻症状.根据国内11734例胃癌手术的统计,手术率为81.8%,总切除率为49.7%.近年来癌瘤切除率已提高至75%左右,主要是Ⅱ,Ⅲ期胃癌切除率的提高.
胃癌手术种类有：
1. 根治性切除术：根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式.
（1） 根治性切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大,小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌.
（2） 扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠,肝左叶,脾脏,胰体尾和贲门左,脾脉管旁的淋巴结等.以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围.
为了提高胃癌治愈率,应根据具体病情来选择手术式,不能硬性规定.如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧,行根治性胃切除为宜；当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌,弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术.扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效,但手术死亡率,术后并发症仍较根治术为高.此术式不能取代根治术.
2.姑息性切除术：凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人一般情况能耐受手术者,可以放阡姑息性胃切除术.这种手术可以减轻病人中毒症状,消除因癌瘤引起的梗阻,出血或穿孔等并发症.术后再辅以化疗,中药治疗,可以延长病人的生存期.
3.短路手术：适用于晚期胃癌不能手术切除,同时伴有梗阻的病人.
如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术.胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术,后者常需开胸才能完成手术,手术适应证应严于前者.一般捷径手术不能提高疗效,但能减轻病人痛苦,提高其生存质量.
手术固然能切除癌肿,但还有残癌,或区域淋巴结转移,或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高.运用中药术后长期治疗,可以防止复发和转移
二,放射治疗
放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者,放射治疗效果并不完好.同时体质较差,年龄偏大的患者,继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.胃腺癌放射敏感性低,单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%,肿瘤完全消失者仅10%,因此,胃癌不能单独用放疗来根治,放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的.多用于综合治疗,放疗的主要形式有术前放疗,术中放疗,术后放疗和姑息性放疗等四种.据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高2%左右,使中晚期胃癌5年生存率提高1%～2.5%.
三,化学治疗（化疗）
胃癌切除术后除少数病人外,大多需行术后化疗.其原因系术后可能残存有癌细胞,或者有的胃癌手术难以完全清除,或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶.实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较,前者生存期要长,术后复发较少.这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理.
四,中医治疗
中晚期胃癌手术的可能性不大,即便能够手术也仅为姑息性的局部切除,临床上,中晚期胃癌的治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段,以充分结合各治疗方法的优势.中药认为本病多属于"反胃","胃脘痛"的范畴.病机是由于饮食不节,忧思过度,脾胃损伤,运化失司,痰湿内生,气结痰凝久则成积
生活护理：
胃癌的治疗原则是：早期发现,早期诊断,早期治疗.
胃癌治疗方案的选择：①I期胃癌可视为早期癌,以根治性手术切除为主.一般不主张辅助化疗.②Ⅱ期胃癌可视为中期,根治性手术切除为主,术后常规辅以化疗,生物治疗.③Ⅲ期胃癌已是进展期,手术以扩大根治性切除为主,术后更应强调化疗,放疗,中西医结合疗法等综合性疗法.④Ⅳ期胃癌属晚期,多数病例已不能切除原发或转移灶,以非手术治疗为主.
病情分析：
患者,男性,49岁,该怎样才能治疗胃癌
指导意见：
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,即使做了手术,放化疗,也不要掉以轻心,因为手术只是切除了肉眼看到的肿瘤,散播在血液和淋巴的微小癌细胞却无法清除,而放化疗的毒副作用太大,不可能无限制进行.手术放化疗后,病人体内仍残存1-10万癌细胞,一旦停止治疗,癌细胞就会以高于正常细胞4-5倍的速度疯狂增长,造成复发,转移.因此,术后及放化疗后的胃癌患者应积极采用抗癌药物继续治疗
生活护理：
术后注意休息,及时复查.
病情分析：
你好,胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 .
指导意见：
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部,胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少.胃癌的治疗主要有手术,放射治疗,化疗和中医药治疗.
胃癌治疗至今早期仍以手术为主,术后根据不同的病理检查结果,辅以药物治疗,但中晚期一定要采用中医保守治疗,减轻病人痛苦,延缓寿命,提高生存质量,
生活护理：
总之,以手术为主,综合治疗,才能延长病人的生存期.
病情分析：
一定要相信医生,心态放宽.好的心态是病情好转病痊愈的最基本的条件.
指导意见：
相信医生,这是我对你的最好的忠告,真的.放宽心态,可以适当喝茶水,绿茶,但是请询问医生是否跟你的药物冲突.绿茶对癌症有抑制治疗作用
生活护理：
祝你早日康复.放宽心态.注意饮食..
病情分析：
你好,目前最好治疗胃癌的方法是手术切除,而且发现越早,手术越早,效果越好.如果早期发现手术后,有治愈的可能.
指导意见：
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部,胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少.胃癌的治疗主要有手术,放射治疗,化疗和中医药治疗.
胃癌治疗至今早期仍以手术为主,术后根据不同的病理检查结果,辅以药物治疗,但中晚期一定要采用中医保守治疗,减轻病人痛苦,延缓寿命,提高生存质量,
生活护理：
胃癌预后
胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围,组织类型,浸润胃壁的深度,转移情况,宿主反应,手术方式等.
胃癌发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程,影响胃癌患者手术后预后的因素除治疗因素外,还有许多与治疗无关的因素.
1.与胃壁的浸润程度相关：
·早期胃癌预后佳,若只侵及粘膜层,术后5年生存率可达95％以上.
·侵及浅肌层者,术后5年生存率为50％,深肌层者为25％.
·侵犯浆膜者,术后5年生存率仅为10％.
2.与胃癌的淋巴结转移相关：
淋巴结转移为胃癌转移的主要途径,它是影响胃癌患者预后的一个重要因素.胃周淋巴结癌转移与生存率有显著相关,5年生存率为：
·无淋巴结转移41.1%.
·第一站转移13.3%.
·第二站转移10.1%,有的资料报导,第二站以远淋巴结有转移者其5年生存率为0%.
3.与肿瘤的生长方式相关：
胃癌的生长方式为胃癌生物学行为的一种主要表现,近年来受到病理学界的高度重视,根据癌组织的浸润生长方式分为三型,国内张荫昌（1964）将胃癌的生长方式分为：
·团块生长：预后最好
·巢状生长：介于二者之间
·弥漫性生长：预后最差
希望你早做决定,尽早手术,不要耽误了最佳治疗时机.
病情分析：
胃癌可发生于任何年龄,但以40～60岁多见,男多于女约为2：1.其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯,饮食种类,环境因素,遗传素质,精神因素等有关,也与慢性胃炎,胃息肉,胃黏膜异形增生和肠上皮化生,手术后残胃 ,以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系.胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧.根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中,晚期胃癌).胃癌早期症状常不明显,如捉摸不定的上腹部不适,隐痛,嗳气,泛酸,食欲减退,轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状.有些病人服用止痛药,抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查.随着病情的进展,胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛,食欲不振,消瘦,体重减轻和贫血等.后期常有癌肿转移,出现腹部肿块,左锁骨上淋巴结肿大,黑便,腹水及严重营养不良等.由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯,胃部疾病等有关,所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义.
指导意见：
胃癌治疗至今早期仍以手术为主,术后根据不同的病理检查结果,辅以药物治疗,但中晚期一定要采用中医保守治疗,减轻病人痛苦,延缓寿命,提高生存质量
生活护理：
(1)注意饮食卫生,少食烟熏,盐Z,油炸食物,戒烟酒,宜多吃维生素E丰富的如水果蔬菜等,食物要储好,加工和烹饪要得当；(2)对慢性萎缩性胃炎,特别是有肠化生和不典型增生者,胃溃疡,恶性贫血,胃息肉等要积极治疗和定期追踪进行胃镜检查及时发现癌变加以治疗.
病情分析：
胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病.胃癌可发生于任何年龄,但以40～60岁多见,男多于女约为2：1.其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯,饮食种类,环境因素,遗传素质,精神因素等有关,也与慢性胃炎,胃息肉,胃黏膜异形增生和肠上皮化生,手术后残胃 ,以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系.胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧.根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中,晚期胃癌).胃癌早期症状常不明显,如捉摸不定的上腹部不适,隐痛,嗳气,泛酸,食欲减退,轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状.有些病人服用止痛药,抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查.随着病情的进展,胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛,食欲不振,消瘦,体重减轻和贫血等.后期常有癌肿转移,出现腹部肿块,左锁骨上淋巴结肿大,黑便,腹水及严重营养不良等.由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯,胃部疾病等有关,所以了解有关1胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义.
指导意见：
胃癌的分型
（一）胃癌的发生部位 可发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部,胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少.
（二）具体形态分型
1.早期胃癌 不论范围大小,早期病变仅限于粘膜及粘膜下层.可分隆起型（息肉型）,浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型.Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型）,Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型.以上各型可有不同的组合.如Ⅱc+Ⅱa,Ⅱc+Ⅲ等.早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌,直径＜5mm称微小胃癌. 早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血 ,常为黑便.少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状 ,即黑便或持续大便隐血阳性.
2.中晚期胃癌 也称进展型胃癌,癌性病变侵及肌层或全层,常有转移.
（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4,癌肿局限,主要向腔内生长,呈结节状,息肉状,表面粗糙如菜花,中央有糜烂,溃疡,亦称结节蕈伞型.癌肿呈盘状,边缘高起,中央有溃疡者称盘状蕈伞型.
胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔,略呈分叶状,表面不平呈颗粒状,并见有糜烂.肿物基部稍狭小,呈亚蒂型,周围粘膜未见明显浸润
（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4.又分为局限溃疡型和浸润溃疡型,前者的特征为癌肿局限,呈盘状,中央坏死.常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平,边缘隆起呈堤状或火山口状,癌肿向深层浸润,常伴出血,穿孔.浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长,常形成明显向周围及深部浸润的肿块,中央坏死形成溃疡,常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移.
（3）浸润型：此型也分为两种,一种为局限浸润型,癌组织浸润胃壁各层,多限于胃窦部,浸润的胃壁增厚变硬,皱壁消失,多无明显溃疡和结节.浸润局限于胃的一部分者,称“局限浸润型”.另一种是弥漫浸润型,又称皮革胃,癌组织在粘膜下扩展,侵及各层,范围广,使胃腔变小,胃壁厚而僵硬,粘膜仍可存在,可有充血水肿而无溃疡.
（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者.
（5）多发癌：癌组织呈多灶性,互不相连.如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型,且多在胃体上部.
（三）组织分型 根据组织结构可分为4型.①腺癌：包括乳头状腺癌,管状腺癌与粘液腺癌,根据其分化程度分为高分化,中分化与低分化3种；②未分化癌；③粘液癌（即印戒细胞癌）；④特殊类型癌：包括腺鳞癌,鳞状细胞癌,类癌等.
根据组织发生方面可分为两型.①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮,癌组织分化较好,巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜,包括未分化癌与粘液癌,癌组织分化较差,巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型.
（四）转移途径
1.直接播散 浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内,食管或十二指肠发展.癌肿一旦侵及浆膜,即容易向周围邻近器官或组织如肝,胰,脾,横结肠,空肠,膈肌,大网膜及腹壁等浸润.癌细胞脱落时也可种植于腹腔,盆腔,卵巢与直肠膀胱陷窝等处.
2.淋巴结转移 占胃癌转移的70%,胃下部癌肿常转移至幽门下,胃下及腹腔动脉旁等淋巴结,而上部癌肿常转移至胰旁,贲门旁,胃上等淋巴结.晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结.由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通,故可转移至左锁骨上淋巴结.
3.血行转移 部分患者外周血中可发现癌细胞,可通过门静脉转移至肝脏,并可达肺,骨,肾,脑,脑膜,脾,皮肤等处.
生活护理：
一,手术治疗
由于胃癌诊断和治疗水平的提高,手术适应证较前相应扩大.目前除了原发灶巨大,固定,腹内脏器广泛转移,伴血性腹水呈恶液质者外,只要患者全身情况许可,即使锁骨上淋巴结转移,肝脏有转移结节等,均应争取剖腹探查,切除原发病灶,减轻症状.根据国内11734例胃癌手术的统计,手术率为81.8%,总切除率为49.7%.近年来癌瘤切除率已提高至75%左右,主要是Ⅱ,Ⅲ期胃癌切除率的提高.
胃癌手术种类有：
1. 根治性切除术：根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式.
2.姑息性切除术
3.短路手术
二,放射治疗 三,化学治疗（化疗）四,中医治疗五 .胃癌的西医治疗
1)注意饮食卫生,少食烟熏,盐Z,油炸食物,戒烟酒,宜多吃维生素E丰富的如水果蔬菜等,食物要储好,加工和烹饪要得当；(2)对慢性萎缩性胃炎,特别是有肠化生和不典型增生者,胃溃疡,恶性贫血,胃息肉等要积极治疗和定期追踪进行胃镜检查及时发现癌变加以治疗.
