吞咽困难血管受压性吞咽困难
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发布时间：2024-05-29 13:26
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时间：2024-06-02 12:16
血管受压性吞咽困难是一种由先天性大血管畸形引发的病症，主要表现为异位的右锁骨下动脉压迫食管和气管所引起的症状。这种病症的病因在于主动脉弓衍化血管的发育异常。在胚胎发育的第4周，腹侧主动脉扩大形成动脉囊，然后分化出6对主动脉弓。正常情况下，随着发育，部分动脉会退化消失，而第6对会形成肺动脉和动脉导管。如果这一过程出现异常，就可能导致各种血管畸形，如迷走右锁骨下动脉、右位主动脉弓和双主动脉弓等。
迷走右锁骨下动脉直接起自动脉弓，可能压迫气管和食管。右位主动脉弓则跨越右主支气管，形成一个包含肺动脉、动脉韧带的血管环，对食管和气管产生压力。双主动脉弓的两个主动脉弓会形成一个环状结构，包围气管和食管，导致吞咽困难，尤其在婴儿期症状明显。
诊断主要通过X线造影检查，包括食管钡餐造影，可以观察到食管的异常压迹。食管镜检查对于确定迷走右锁骨下动脉位置很有帮助，可通过镜检和血管压迫实验来识别。治疗手段包括结扎和切断压迫血管，如迷走右锁骨下动脉，或对右位主动脉弓进行手术调整。处理双主动脉弓时，需要辨别主弓并切断次要部分，以减轻食管压力。
尽管手术后大多数症状可以立即改善，但部分患者可能仍存在气管软化等并发症，术后的处理相对复杂。总的来说，血管受压性吞咽困难的治疗需要根据具体病情进行个体化处理，以期达到最佳的治疗效果。
扩展资料
吞咽困难(dysphagia)是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。对于吞咽困难患者临床医师必须重视，器质性疾病所致的吞咽困难必须与假性吞咽困难相区别，后者并无食管梗阻的基础病变，患者仅诉咽部、胸骨后有团块样堵塞感，但往往不能明确指出具体部位，且进食流质或固体食物均无困难，这类患者常伴有神经官能症的其他症状。吞咽困难是食管癌最常见症状，对任何有吞咽困难者，必须要及早明确是否为癌所致。查体常有体重减轻，严重者导致营养不良。
