没有住过院，只是门诊查过和体检，保险公司能查到吗？
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发布时间：2022-04-21 05:53
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热心网友
时间：2022-06-18 08:21
如果这个疾病在健康告知里有提到的，都应该如实进行告知。买保险在健康告知中有一个原则就做：最大诚信原则。如果没有提及这个疾病则可以不进行告知，但是只要有，即使目前康复了也要告知。告知中会有多步问询，只要说明已经痊愈就好。如果故意隐瞒，之后真的发生了与之相关的疾病，保险公司会拒赔。
拓展资料：
01 理赔调查的那些*
虽然保险公司能力都很大，但也不是“无所不能”。保险理赔是有着严格的程序和标准的，保险理赔时，保险公司有权查我们的既往看病情况和体验报告等与健康相关的事；
但无权查我们的微信聊天记录、资金往来情况等个人隐私。
1、保险公司凭什么查
其实在我们投保的时候，就已经进行了“调查授权”。
这意味着，保险合同一旦签定，保险公司有权从各种渠道调查我们的医疗记录。
2、保险公司为什么查
也许，有人觉得，保险公司就是为了不赔。但其实，保险公司的盈利来源并不是靠“拒保”；
反而希望能用良好的理赔体验来获得良好的口碑，从而获得源源不断的现金流。所以，调查的目的不是为了“拒保”，而是排除“逆选择”和“道德风险”。简单来说，保险公司查是为了某些人“骗保”。且从长期来看，“不诚实的投保人”会大大提高每一个买保险人的分摊成本，这对于“诚实的投保人”是不公平的。
3、保险公司怎么查
首先，我们需要知道的是：不是每一个案子，保险公司都会去查。保险公司只查它认为有疑点的案子，一般有以下几种情况;
● 刚过等待期就出险的；
● 提交的材料里有既往症的线索的；
● 同时投保多家保险公司，保额巨大的；
● 保险公司认为有疑点的案件。
而保险公司调查的手段多种多样，由案件的难易程度、金额大小来决定调查的深度。
1）与医院联网
首先调查员会调查，被保人投保前或等待期内，是否在确诊医院曾就诊过。只需要输入身份证就能查到所有医疗记录，包括门诊、住院，电子病历哥更是可以直接显示出来。如果在就诊医院没有查到之前的诊疗记录，还可继续调查是否在其他医疗机构就诊过。
只需要通过社保系统查询社保卡的消费记录就可以进一步排查。
2）实地调查
有需要的话，保险公司还会进一步进行实地调查，以此扩大调查范围。比如走访被保人的单位，向亲朋好友了解相关信息；比如走访被保人可能会去的医院和体检机构，进行逐一排查。
比如面谈被保人，近距离了解被保人的一些情况，心理素质不好的往往容易“做贼心虚”，从而被看出破绽。
02 体检和保险的关系
随着大家对健康的重视，体检的次数也越来越多，但毛病也越来越多......很多人就是在体检后，才产生买保险的想法，但这时，体检结果又*了我们。
1、投保前是否要体检
在《保险法》的第十六条规定了：
很多人怕被保险公司拒赔，在买保险前自己还屁颠屁颠主动去体检。然后，发现了隐藏的小疾病，从而又影响了投保结果。没有体检，我们是不知道自己是否有病的，就不存在隐瞒病情的情况。所以，面对健康告知提及的问题和情况，我们需要根据现有的体检资料如实告知。但没必要特意去体检来证明自己是健康的！有一种情况例外，就是个人已经明显感觉身体不适了，这样的话就没必要为了买保险获得理赔，硬生生拖到买完保险过了等待期再去看病。有些疾病的病程是可以追溯了，即使没有去过医院检查，根据病程发作推算，也有可能遭到拒赔的。这种情况下就不要为了赔付金而耽误治疗了。
2、已经体检异常处理方式
如果是在投保前，那么我们需要进行如实告知，保险公司问及的一定要详细说明。
如果是在投保中，那么我们最好找专业人士帮忙，咨询你所配置的产品详细条款，必要的时候，咨询保险公司客服，重新进行人工审核。我们买保险就是为了“理赔”，切忌不要在体检这块“赔了夫人又折兵。”
热心网友
时间：2022-06-18 08:21
只要用医保报销，保险公司都能查出来。
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上*的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。
扩展资料：
《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
参考资料来源：百度百科：医疗保险
热心网友
时间：2022-06-18 08:22
但是别慌，关于带病投保，解决的良方已经整理好了，点击查看→《有病能买保险吗？保险领域专家手把手教你带病投保》
在购买保险的时候，本着诚实守信原则，保险业务员和客户都有履行如实告知的义务。业务员要如实告知保险责任，哪些情况可以理赔，哪些情况不能理赔。客户也要如实告知是否有过既往病史，遗传史，是否有过住院等信息。
双方本着诚实守信原则，订立保险合同，合同生效后，保险公司履行正常理赔的义务，但是如果客户有理赔时，保险公司会核查客户是否有住院史，如果有，保险公司拒绝赔付也是正常的，甚至会接触劳动合同，退现金价值， 严重的可以会负法律责任。
所以，大家在购买保险的时候一定要如实告知，如实告知并不等于一定拒保，保险公司会根据客户提供的诊断信息和该项疾病的衍生性等因素判断是否承保，加费承保，延期承保，责任免除，拒保等，一般大部分都会承保的。所以，再次提醒一定要如实告知。只要用医保报销，保险公司都能查出来。
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热心网友
时间：2022-06-18 08:22
其他查询方法：
一、网上查询：
可以通过登录自己所在市人力资源和社会保障局网站，进行查询；
二、电话查询：
市养老保险中心统一查询电话12333（加自己所在市电话区号），同时可以咨询养老保险办理、养老金补缴(补交)、退休金转移等问题的查询。
三、柜台咨询：
也可以通过持本人身份证或社保卡号直接到市劳动和社会保障厅养老保险处上门查询。
