肝癌的特殊类型有哪些?

发布网友发布时间：2022-05-05 16:39

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热心网友时间：2022-06-27 18:56

（1）纤维板层型肝癌：纤维板层型肝癌是近年发现和认识的一种特殊类型的肝细胞癌，具有许多不同于肝癌的特点：①多见于青年；②少有HBY感染背景；③少伴有肝硬化；④AFP常呈阴性；⑤瘤灶常为单发；⑥肿瘤生长缓慢；⑦手术切除率高；⑧不论切除与否预后均较好。中位生存期肝癌为6个月，而纤维板层型肝癌可达32～68个月；获手术切除的肝癌中位生存期22个月，纤维板层型肝癌达50个月。纤维板层型肝癌的病理诊断标准为：①强嗜酸性颗粒状的癌细胞浆；②在癌细胞巢间有大量平行排列的板层状纤维基质。此型肝癌在西方国家肝癌中所占比例较高，而我国、日本、非洲等地则少见。新近发现其胶原基质主要含胶原Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ，癌细胞常表达转化生长因子β1（TGF-β1），而基质细胞则表达白细胞介素6（IL-6），这些细胞因子的过量表达可能与胶原基因表达的改变有关。

（2）小肝癌：单个癌结节直径或相邻两个癌结节直径之和小于3cm的肝癌称为小肝癌。与大肝癌比较，小肝癌在病理上具有的特点：①常为单个结节，有报道小肝癌中仅3%伴有卫星结节，卫星结节的发生率常与肿瘤大小呈正相关。②常形成包膜，尤其以膨胀性生长为主，如肿瘤小于1cm，则包膜常未形成，因为肝癌包膜常在肿块直径约1.5cm时形成；呈浸润性生长为主，则肿瘤边界不规则且常无包膜形成。③分化程度较好，多为Ed-mondsonⅠ～Ⅱ级，癌细胞的分化程度常与肿块大小呈正相关，随着肿块的增大，恶性程度逐渐增高。④流式细胞仪提示小肝癌DNA常为二倍体，随着体积的增大而向多倍体发展。⑤小肝癌经手术切除后患者的预后明显优于非手术者。小肝癌手术切除后一、二、三、四年生存率分别为75%、46.7%、45.5%和40%，而大肝癌则为34.9%、32.1%、15.8%和7.7%。⑥小肝癌细胞形态属肝癌细胞类型，细胞形态及分化程度极为一致，而且出血坏死极少。⑦肉眼少见血管内癌栓形成，但镜下血管内癌栓常见，最多见为门静脉腔内漂浮着小簇的肝癌细胞。

热心网友时间：2022-06-27 18:56

原发性肝癌是一个常见的病，也是一个多发的病，也是一个结局非常不良的一个病。实际上它临床表现非常的多，有的病人在这个方面表现突出一点，在那方面表现突出一点。作为我们来讲的话，这个肿瘤我们根据他长的形态，我们大体上也分过，有巨块型的，有弥漫型的，有小结节型等。这是个它只是一个病理的特性。那么实际上它癌变的细胞上来看，它也就是这个肝细胞肝癌肝内胆胆管细胞或者混合癌。实际上在我们临床上这个原发性肝癌，它从病理从大肉体解剖上就是肉眼解剖上，它大概也就是分这几类。但是从临床的这个不同的表现特征上来分，也有一些分法，比如说它有一些特殊的内分泌方面的一些代谢异常的这些类型的表现，在这方面没有引起充分重视的，有些病人他可能也会导致诊断方面的一些混乱。如果是不是高危人群肝脏影像学的改变，以及血清学的指标的一些改变，基本上我们能够做到早期的诊断。