甲亢诊断与治疗

发布网友发布时间：2024-03-11 17:33

共1个回答

热心网友时间：2024-11-20 11:21

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。

甲状腺分泌的T₃、T₄、FT₃、FT₄明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T₃、T₄、FT₃、FT₄升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。

由于甲亢多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素（TSH）受体抗体-TRAb阳性。有些甲亢患者可以只表现T₃和FT₃升高，T₄和FT₄正常，但TSH下降，医学上称其为“T₃甲亢”。“T₃甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。

甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。

一、抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。

二、放射碘治疗属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

三、手术治疗了也属于破坏性治疗，适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的患者，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

希望以上回答能解除你的病痛！祝好运！早日康复！！