黑龙江省医科大骨科能做臭氧髓核消融术么?

发布网友发布时间：2022-05-05 09:27

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热心网友时间：2022-06-27 06:38

腰椎间盘突出症的整形外科最常见的疾病是近年来发展起来的一项新技术[1]，皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症，中国报道较少。我院自2004年6月开展的技术，现在的作者50例腰椎间盘突出症患者的治疗情况报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料50例患者，男32例，女18例，年龄在20岁至60岁，平均年龄为43岁。六个星期的课程?5个典型的临床症状和体征，经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症。共70盘，L3?4 10，L4?5 32个，L5?S1 28。臭氧治疗椎间盘突出患者注射。基本上是按照适应症，禁忌症选择病例。主治：保守治疗典型的临床病史，症状，体征，如持续性或复发性的腰背部疼痛，跛行，考试的感觉，运动和反光标志牌和定位;图像的CT，MRI或椎管造影符合椎间盘突出症;差的患者，手术效果治疗及其他微创治疗的贫困患者。禁忌症：光盘，其中的差距是狭义的，严重的椎管狭窄，侧隐窝狭窄，巨大的椎间盘钙化占突出超过1/2;合并Ⅰ度腰椎滑脱症合并脊柱结核，肿瘤及其他骨骼疾病，合并严重的心，肺等全身性疾病，身体虚弱。五宗，注射臭氧治疗腰椎管狭窄症患者，根据患者的要求。

1.2方法采用日本东芝AsteionVF CT机，医用臭氧发生器（山东淄博悦华臭氧，钴），21 G，150毫米抽吸针等。术前用0.9％氯化钠250毫升，地塞米松5毫克静脉注射，以防止胶原酶过敏。患者取俯卧位CT扫描以确定穿刺部位的位置。常规消毒，用2％利多卡因局部麻醉，在患侧后正中线旁开8厘米?12厘米针头插入光盘的安全三角区，位于椎间盘的中心位置，尽量使针尖髂翼。高铅L4，L5至S1间隙穿刺困难可用椎后路从约1厘米，针进行穿刺的黄韧带的下一个开放的中间，注入过滤空气（<50毫升），和硬膜囊推到一边，并然后直接进针内或磁盘CT确认穿刺成功后，使用一次性使用无菌注射器抽取5毫升?20毫升浓度为40微克/毫升70微克/毫升，注入椎间盘内突出，可见气体分布板的臭氧突出。个别患者椎间盘臭氧无效或磁盘存储器的少纤维环受损的臭氧，添加600 U胶原酶注射到椎间盘。对于严重的根性症状的患者退针至椎间孔后缘，注射到椎旁组织10毫升得宝松，臭氧注射1毫升。术后绝对卧床休息一个星期，使用抗生素，以防止感染，严重的疼痛反应，给予镇痛药。

2结果

本组患者椎间盘内注射，椎体后突出注射，穿刺成功率100％。评估进行中根据MacNab腰痛和手术的评价标准[2]显效：恢复工作能力，偶有腰痛或腿痛。有效：工作能力基本恢复，间歇性轻度腰痛或放射痛。无效的劳动能力，无阳性体征改善疼痛，神经根损伤。 50例患者通过电话提问 - 回答随访，随访时间3个月至6个月13例，显效33例，无效4例，总有效率为92％，通常是两个星期后手术效果， 10例患者一个显着的效果，在很短的时间（3个D?5天），10例患者，直到3个月后的疗效。 15例患者注射胶原酶600 U，并取得了良好的效果。 4例，2个月后，第二次臭氧注射，也获得了满意的效果。

3讨论腰椎间盘突出症是一种常见的骨科发病的主要原因，特别是在的纤维环变性椎间盘退变的髓核变性包容性的基础上，快速，简便，出现突出的椎间盘膨出[3]。臭氧消融术在国外已确认，以减轻手术治疗腰椎间盘突出症的最有前途的手段[1]。其作用机制是一种强氧化剂使用臭氧氧化髓核蛋白多糖，破坏髓核细胞，使突出的髓核回缩，神经根的压迫救济[4]。其他臭氧炎症反应的拮抗作用的免疫因子，炎症介质释放，减轻神经根水肿及粘连[6]，消炎的目的。臭氧可以抑制无髓损伤纤维的受体，激活机体的抗损伤和释放，通过刺激抑制性神经元在中脑啡呔天空镇痛效果[5,6]。治疗后，在一个短的时间内，在一些患者的临床上显著的效果，可能是神经根周围炎症有关。本组患者椎间盘内注射臭氧，臭氧较重的患者椎旁注射根性症状突出。休止符在5毫升?20毫升，个别病人的丸剂的压力是高的注射体积，强大的大丸剂使纤维环破损。我们对此表示赞赏注射量或多或少，但效果可以达到满意在于严格选择适应证的基础上，针入椎间盘髓核组织收集有效低血压一般认为，理想的针网站的椎间隙的1/3。一般注射，以达到他们的目标，在本组中，4例疗效不佳，两个月后第二次注射，疗效差，一般考虑的位置，针可能会偏离的核心髓核的主要聚集处。对于不好的，因为的纤维环损伤所造成的臭氧磁盘内存留的补充注射胶原酶600 U，15例患者取得了良好的效果，持续时间较长臭氧溶解。联合注射臭氧，胶原酶，不仅可以减少术后疼痛，大大降低了感染的机会，同时提高疗效。此外，在本组5例患者在三种情况下具有显着的效果在注射后的臭氧治疗椎管狭窄，腰椎管狭窄症是没有绝对禁忌症的关键椎间盘突出，膨出压迫。臭氧消融术是目前最安全的介入治疗，一个简单的小损伤小，感染机会，本组患者没有找到一个例椎间隙感染的现象。本组临床观察臭氧注射后在部分患者有轻微下腹部肿胀感，围绕腰部酸困，夜间排尿困难，以及神经根*扰症状一般不需要治疗，24小时后的基本自发缓解，因此臭氧治疗椎间盘突出一种安全，有效的方式注射。

热心网友时间：2022-06-27 06:38

任何手术都不能完全治愈腰椎间盘突出症，这种疾病的病因是缺乏蛋白质，钙和脂肪，不会，因为髓核更多消融将是很好的。胶原蛋白，纤维蛋白和弹性蛋白一起，形成了环外核，人类髓核突出的一侧弯腰时，髓核的纤维环复位到同一个地方。三种形式的蛋白质，钙的缺乏（特别是连接细胞）和磷脂（绝对细胞膜的组成成分），环太薄，无法复位的髓核，腰椎间盘突出症，如果缺乏太多，纤维环破裂腰椎间盘突出症，功能更强大！只有这样，你可以完全治愈腰椎间盘突出症的方法是补充营养素。本病是治还是很不错的。