妇产科交接班记录范文
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发布时间：2024-03-04 12:44
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时间：2024-03-07 20:30
优点：交接班的参加人员多，便于沟通、安排工作、传达信息。
缺点：病房不够整洁、基础护理工作欠缺、形式化交接班、内容简单、未按要求进行。
用时相对较长，往往护士与医生发生重复交班，内容多且不具体，不利于护士长进行工作安排。
而且午间、夜间不到患者的床头进行交接班容易发生差错[3]。
床前交接式 3次/d由分管医生与分管护士分别各自进行交接。
分管护士到所分管的患者的床前进行交接工作。
科主任及护士长各自抽自己合适的时间进行工作安排，将安排工作的时间放在午间，避开早晨黄金时间。
优点：交接班的内容全面具体、重点突出，因为是分组进行，所以时间较短，工作效率高;充分体现了患者的知情权，使患者觉得公平合理，从而提高了患者的满意度。
缺点：交班比较分散，科领导无法及时进行工作安排，不利于病区医护人员的沟通。
当不具备交班的客观条件时，工作大意的护士可能泄露患者隐私。
混合交接班模式 集合了前两种模式，例如，共同交接式在每周一、三、五时采用，床前交接式在二、四、六时采用。
或者是早晨用共同交接式，午间、夜间用床前交接式。
优点：此模式灵活，克服了前面两种模式的缺点，便于科领导信息传达、工作安排，又可使医生、护士掌握整个病区患者的情况。
在调查的6所医院中已有2家医院采用该模式[3]。
精品交接班
交班的方法 在晨间护理做完后进行，时间大约为10min。
全体护士在办公室依次按年资站好。
护士长对大家表示问候。
由夜班护士进行危重、新入院及其他患者的主要情况汇报，在汇报结束后，护士长对当日工作进行安排，对当天的工作重点、注意事项进行强调，询问接班者的疑问，在夜班护士的带领下，一起喊口号“患者的需求就是我们的追求，患者的满意也是我们的工作标准”(连续2遍)。
床头交接班内容 将一级护理、危重、手术或病情变化的患者，新入院、转科、对诊疗护理有疑虑的或需求比较多的患者以及有特殊需要的患者作为重点交接对象。
内容包括：生命体征、饮食、睡眠、排泄、活动、症状、阳性体征、病情变化情况、医嘱执行情况、已落实和未落实的护理措施等。
如果患者无特殊病情变化，仅交接睡眠、饮食、大小便、疾病相关等交接;重点交接对象要根据不同情况交接。
交接班的质量要求 全体衣帽整洁的站立;交班者做到书面写清、口头讲清、床边看清;接班者对交班内容查明，并仔细听清、看清、记清。
防止流于形式的交接班，由护士长负责督导检查执行情况，对提出的指导意见及时改进。
另外，每天的早晨和下午护士长要进行两次质量查房，询问患者的饮食、睡眠情况、排泄等，对患者的病情和护理需求进行了解，并检查基础护理质量、征询对护理工作的意见等等。
通过这种方式及时发现问题，并在晨会中提出，提醒大家注意。
互动式交班 互动式交班是一种讨论式交班，充分进行护患沟通、护际间沟通，交班的主要内容围绕护理问题、安全隐患、相关因素，以问题评估准确、隐患分析有据、清楚、护理措施有效作为交班质控的标准。
明显优于传统背诵式、报告式交班，虽然传统交班重视护患间交流，但是护际间沟通缺乏。
3交班辅助工具
交接班记录表 晨会交接班记录表的应用规范了考勤制度，确保医疗护理质量，促进医护间的沟通。
电子版交班表 在过去，护理人员常常用记事本、普通纸张记录交班的内容，或者直接拿护理记录单进行交班。
手写式的交班每日需转抄患者基本信息、相关的交班内容，明显增加了护士书写工作量;而反复转抄易造成字迹不清导致的抄写错误。
优点：交班内容详细，更新信息及时，帮助护士有效熟悉病情，突出个性化护理，全面提示患者的相关信息，减少护士书写量。
副交班本 在临床工作中，书写交班的标准版本格式，往往每班还有很多的细小的又非常重要的内容要交代给下一班，甚至是交代第2d的护士，这些内容不属于常规交班内容无法记录在护士交班本上。
临床常规交班方法：护士口头交代，有时交代的事项比较多，缺点是容易遗漏，造成差错。
随便取一张纸书写交代下一班，缺点是纸张不易保留，经常隔几日已经无法查询。
用一般的练习本记录，比原来的纸张有了进步，有据可查，缺点是很凌乱，日期不明显，条理不清晰，每班需要时随意往下写，执行护士直接划去已执行的内容。
4交班质量的控制
护理晨会交班是护士对昼夜工作质量的全面总结。
通过交接班，可全面了解病区内患者前一日的情况。
晨会交班的前提是需要每个班次的护士严格按照交接班制度和程序，认真的交代患者的病情变化和治疗护理情况。
晨间交班的质量在于交班者必须熟悉交班的内容、程序，分析综合信息以及足够的护理经验和知识。
5结论
目前国内外常采用的交班模式为传统交接班模式、患者床前交接班模式、混合交接班模式。
控制护理质量和安全的重要环节在于交接班制度的规范执行、有效推行，有力促进护士的责任心，不断提高护士的安全防范意识以及应变能力。
规范晨会交接班，增强了护士自我保护意识，自觉深入病房发现问题，了解患者的病情，掌握护理重点，使中间环节质量得到了有效的控制，保证了患者的医疗安全。
有质量的护理晨会交接班，不仅可以提高护士对仪容仪表重要性的认识，也可使护士逐渐养成符合职业要求的习惯，塑造护士的形象。
尽管如此，寻求一种适合本单位的交班模式依然是各管理者及临床护士需要探讨的。
参考文献：
[1]梁晶.护士晨会交接班模式的革新与成效[J].护理管理杂志，，7(11)：53-54.
[2]章芳芳.晨会交班质量的探讨[J].解放军护理杂志，，22(6)：33-34.
[3]范巧珍，南小平，贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理管理，2005，19(7)：1200-1201.
护理晨会互动式交班较传统交班的优势【2】
【摘要】互动式晨会交班是实行优质护理服务过程中梳理出的又一个优化护理流程，较传统式交班可以提高护士发现、防范及解决护理安全隐患的能力。
【关键词】晨会交班;互动式
优质、高效的护理晨会交班是临床护理安全的重要保障之一，互动式晨会交班正是克服了传统交班中的弊端而又保留了其优点的一种新型交班模式。
1二者比较
传统的晨会交班以护士报告式或背诵式的方式交代患者夜间的病情变化、生命体征、护理措施及效果。
此种交班重视了护患间的交流，却缺乏护士与护士之间的\'交流。
这种模式限制了护士间对交班信息的有效沟通，对各自发现的护理问题缺乏深入探讨，造成重要的护理信息遗漏。
国外的一项研究表明护际间缺乏沟通是60%以上警讯事件的主因之一。
互动式晨会交班将交班过程作为一个护士之间交流信息的平台，对护理信息进行有效的搜集、讨论，以识别护理安全隐患，进而制定出相应的防范措施，把护理隐患消灭在萌芽的状态中。
2互动式晨会交班的实施方法
首先应制定出完善的互动式晨会交班流程，并对每一位护士进行流程培训。
由夜班护士对患者夜间的病情变化、生命体征、护理措施及效果进行报告后，然后由护士长带领交班、接班护士及其他进行床头交接，然后护士们回到护士站。
由护士长组织、以交班护士及接班护士为主对发现的问题进行讨论，其他护士参与补充信息并提出自己的看法。
最后大家确认制定出患者目前的护理问题及针对性的措施。
讨论对象主要针对危重、疑难、病情特殊变化的病人避免讨论时间过长，重点不突出，对已提出的问题避免重复。
科室质控小组应进行质控跟踪，使护理措施有效落实。
3互动式晨会交班的优点
可以及时发现患者病情变化及护理隐患，使护理措施及时有效地落实同时使每一位护士对患者的目前状况得以了解掌握。
提高了护士主动发现问题、表述问题、解决问题的能力培养护士分析、归纳问题的思维能力，激发护士主动学习的意识，强化护士的专业理论基础，提高护士正确作出护理判断的能力。
低年资护士能够有机会参与各种护理的讨论，思考并实践如何发现护理问题，并做出正确的护理决策，以保障护理的安全。
总之互动式晨会交班强化了护际间的有效沟通，克服了传统交班的弊端，能够及时地发现护理隐患，确保护理安全。
参考文献
[1]柏雅玲.轮流主持晨会在护士培养中的作用.解放军护理杂志，，26(5)：74.
[2]朱振忠.规范护士交班的方法和体会.护士进修杂志，，19(6)：126.
互动点评式晨会交班模式在急诊科应用【3】
摘要：目的：探讨互动点评式晨会交班模式，以提高护理交班质量，促进护士整体业务水平提高的重要性。
方法：根据急诊病种特殊性、交班内容复杂性特点，规定每天接班人员提前15分钟到岗，查看病人、听取交班、针对具体病种和交班内容进行剖析、提出相关性建议、由组长讨论分析、护士长总结的模式。
结果：护士交班报告书写质量、单病种的观察护理质量明显提高，并能带动年强护士勇敢积极踊跃发言、正确评价自我护理病人的能力。
结论：互动点评式晨会交班模式适合急诊科各层护士需求，提高了工作效率护理质量。
关键词：交班模式;急诊科;互动参与;
晨会集体交班模式是目前医疗护理工作的重要组成部分，然而传统的交班模式存在交班内容重点不突出、存在漏交的现象、交接班质量缺乏控制等缺陷[1]。
大多数护士是应付交班形式，以报告式、背诵式、数字式描述特点，无主动思考型、参与型、缺乏信息互动交流空间。
一般情况除交班护士外、其他护士被动接受信息，参与性不强[2]。
探索优质、高效交班模式是保证护理工作延续性和准确性的一项重要措施，是确保高风险医疗科室临床护理安全至关重要的一环[3]。
随着护理优质服务的深入开展，临床护理人员越来越认识到交接班的重要性[4]。
适当提早上班时间和延长护理交班时间，利用床边先了解病人大概情况，在听取交班报告时能够纵向贯穿了解，鼓励各个层面护士在互动和交流中发挥明确和更有针对性的点评。
发现问题、及时分析、提出整改措施、及时评价效果。
急诊科病人多病种杂，对护士的整体业务水平要求高，我科从2月至8月在互动点评式晨会交班模式探讨过程中，共同参与，共同提高护理交班质量，及早发现护理隐患，为提高护理人员的整体素质和业务水平奠定良好的基础。
1方法
互动点评式晨会交班模式具体情况
由组长带班管理夜班模式、组员负责各责任区的病人急救和护理，并要熟悉各区域病人的具体情况，掌握危重病人的病情，及时指挥抢救、治疗和护理。
带班组长有权根据抢救需要和值班护士能力，调配相应匹配空间。
每班结束各责任区护理人要完成护理文书的书写，质量由组长把关，最后在组长带领下进行集体交班。
互动点评式晨会交班模式包括看病人、听交班、讨论、总结、改进5个过程。
具体 按照护士能力级别排班，组长分别是由N3级、并在急诊工作五年以上的主管护师或护师担任，组员配以护士和护师5-9人。
1互动点评式晨会交班模式要求组长严格要求组员高质量完成交班报告的书写。
白班在护士长带领下07：30分准时到岗，护士长和白班组长大概掌握整个科室重要情况，接班的护士具体查看自己管辖区域的病人，了解病人病情、检查、治疗和护理情况。
07：45医护集体交班，先由组员对各区域病人交班，再由夜班组长进行交班。
结束后护理人员延长15分钟，真对交班内容进行点评，大家根据自已掌握的情况进行目标明确、具体细节交流、讨论，由白班组长引领大家进行交班质量评价，鼓励全员参与，大胆披露，找出不足、不断总结，持续改进，最后护士长总结发言并进行效果评价。
整个过程由护理秘记录。
2质量效果控制见表一
自行制定表格进行质量检测和效果评价
3.讨论
互动点评式晨会交班模式推动护士整体素质提高 随着护理优质服务的深入开展，临床护理人员越来越认识到交接班的重要性。
护理早会交班时间虽短，但反映了护理人员的综合素质和管理水平，进而客观综合评价，了解存在的薄弱点，进行针对性培训，观察培训效果，使培训可以更明确，更具有针对性。
有调查[5]显示，在感到有威胁病患安全的隐患或可能性时，有的护士不愿意说出来，35%的医护人员认为交接班过程常常导致患者重要信息丢失。
培养护士主人翁思想，主动积累知识、善于分析病情、及时发现问题、积极踊跃讨论、制订切实可行的措施、及时做好反馈总结。
体现以组长带班责任制核心重点 制订以护士长为领导核心的组长负责制，体现护士层次培训和分层使用的工作重点。
工作中互学互助、主动沟通交流、丰富临床工作经验，做到交班细致有重点、接班全面无遗漏、突出专科病人治疗护理观察要点，体现护士整体护理水平。
有研究[6]显示，晨会交班条理不清晰、重点不突出是影响接班者在晨会交班时积极、准确获取信息的主要因素。
护士尤其是年轻护士评判性思维能力不高的现象较为普遍，缺少对护理诊断的认识，所下的护理诊断与实际情况不符、遗漏或相关因素分析不正确等问题尤为明显[7]。
晨会交班是医疗护理工作重要组成部分 互动点评式晨会交班模式是护理人员对护理程序的应用是否科学、正确，护理措施落实是否到位，是否达到预期目标; 通过护士长及高年级护士及其他护士的积极点评、分析，针对性地提出护理问题，提高护士分析问题、解决问题的实际能力[8]， 通过讨论、评价，激发护理人员学习自觉性，使护士自身素质得到提高，由于护士专业水平的整体提高，使患者得到更为优质的护理，患者对急救观察过程中护理工作满意度提高了，同时促进护理人员临床技能的提高及知识的拓展。
参考文献：
[1]范艳华，夏敬彪，闫萍.《目标式交接班本》的制作及在肾病科护理中的应用[J].护理实践与研究，，10(7)：28-29.
[2 ]柏亚玲，孟涛，董研，等.轮流主持晨会在护士培养中的作用[J].解放军护理杂志 ，2009，26(5)：77.
[3]杨晶.ICU互动式护理晨会交班的实践[J].中华护理杂志，(48)：267-268.
[4.] 池连淑，金玲.护理早会交班点评对循环病房护士专科培训的实践与启示[J].中国冶金工业医学杂志，，29(04)：488-489.
[5] 邵文利，杨莘，于春妮，等.临床护士安全文化意识现状分析[J].中国护理管理，2009，11(9)：48-49.
[6] 章芳芳.晨会交班质量的探讨[J].解放军护理杂志，2005，22(6)：33-34.
[7] 彭家珠.评判性思维在护理诊断中的应用[J].中国医药导报，2009，29(6)：139-142.
[8] 凌敏兰，李爱芬，李登敏，等.三级护理查房在深化效果评价整体护理中应用[J]. 护士进修杂志，2005，20( 5) ： 414 - 415.
