褥疮预防治疗
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发布时间：2022-04-21 08:06
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热心网友
时间：2022-04-12 20:58
和其他原因长期卧床的病人，不仪影响病人
的治疗时间和费用，也增加 护理工作量，
而且死亡率较高(7N8％) 1． 这类病人即
使在出院后的余生中，也依然有发生褥疮的
危险。对捧癌预防和治疗的研究将成为我国
表1
医务工作者的重要课题之一。
预防
预防褥疮的重点．在于对发生和／或正
在发生褥疮柏病人的识别。~ wSon 1982年
提出了Dowlon8评分法(见表1)，而Extort
(1982)根据Norton评分法则更早的估汁出
Dowlong法
一般状况 心理状态 活动性 床上活动性 =便失禁 分数
好
转好
一般
差
清醒
迟纯
淡漠
昏迷
能走动
扶 走
依靠坐椅
整天卧床
自 由 无
稍受敲制 偶有
受 限 尿失禁
不能动T-便失禁
说膊；(1)0分袭示褥疮发生的最小可能I (2)7分或 分』；l上表示捧癌能发生，
要特别注意预防； (3)15分表示褥疮发生的最大可能．
伴有褥疮的危险程度‘见襄2)。
对褥疮的预防．除了针对形成褥疮的主
要因素所采取的措施外．适应注意以 几
点： ．
1．床上用品。注意床上用品。应把可
能对皮肤产生的摩擦力降到最低限度，l床单
婴儿眨应箍不对称的 该反应也可在坐位对
测试．当婴儿设轻轻向前、后、侧方推时，
他用一手或两手向前按在地板上来维持其平
衡。正常婴儿分别在6．8，12月时出现向
前．侧、后方的防护反应。
4．平衡反应(Equilibrium reaction)；
该反应起在身体失去平衡后出现舶自动反
应，可在i印卧、俯 ，坐位和站立时测试。
在伸卧和俯卧时。检查在乎街投上或在能慢
慢向一边倾斜约台子上进行。小孩的反应是
躯干弯捣，头觞向重力相反韶方向，手臂和
腱向其弯陆的一边外展。身体仰卧时整个反
疵包括旋转 坐髓和站立时 婴儿被慢慢地
倾斜向一边，然后向 H藕向后．当其失去平
衡后，将通过躯午和肢体的运动来保护自
己。这些反应6个月婴儿首先在俯卧位和伸
卧位时出现 9个月婴儿出现坐位埘反应。当
婴儿存在原始反射如拥抱反射或有张力减退
或张力亢进明显时该反应不发生．在精神发
育迟缓的婴儿该皮应将发生得晚。
由此得出指导早期判断的嫱{b是(1怕
动反班不出现或延迟出现，提示软瘫．脑损
伤、智力障碍。(2)自动反射异常，不对
称提示偏罐．强力亢进翌瘫。
应该加宽，拉平，避免皱褶
2．饮食。注意补克蛋白质和铁 进食
时避免将食物碎屑落到床上， 它可成为一种
特殊刺激物，使皮肤早期破裂。
3．保护皮肤，控制湿度，保持整洁，
避免大小便的污染。碰在干燥的情况下轻轻
按摩受压部位的皮肤，不要用力摩擦。
4．变换体位，至少每隔二小时为病人
变换一*位，这时不要拖拉病人，以免加
重切力和摩擦。必须先将病人轻轻抬起来，
再改变体位。
6．控制痉挛 患有神经系统疾病和脊
髓损伤伴有痉挛的病人较易发生褥疮 对此
类病人控制痉挛的最佳方法是椎管内给药。
6．体位。Seier通过非创伤性技术对10
名正常人测定骶骨部皮肤的氧张力；Gaiter
用充气压力监护系统即压力计算垫(pressure
evaluation Pad-P．E．P)测定压力曲线．结
果表明：在侧卧30。，膝屈曲35。的姿势时，
臀部太转子，骶部处压力最小，氧张力最大。
此种体位应作为预防稃疮的经常性体位
【1 0_
。
7 预防性手术治疗。经验告诉我们．
即使有最好的护理和预防，仍会有病人在某
些皮肤医域(如骶骨和坐骨结节处)发生耨
疮；因而，对某些病例适当地推荐和应用预
防性手术是行之有效的，如坐骨结节切除术，
尾骶骨切除术和畿骨突出部位切除等 。
8．特种床的使用。在褥疮的预防中最
重要的是减轻患部的压力。为此目的，国内
外设计了各种能减轻压力的系统装置 包括
· 138
特殊的床垫和特种床，如水床，泥床和沙床，
波纹垫耨床，旋转床和低压空气床 这些装
置都有增加身体与床的接触面，从而降低局
部压力的作用。其他如可变动压力的太孔波
状床垫，气浪装置，低压空气供给和控制装
置，气垫装置以及治疗上使用的流动空气床，
均为80年代水平的气垫装置，对预防和治疗
褥疮有旨定的效果。杭州市中医院86年研制
的YDQ型医用多功髓气垫床，功能齐全，运
用了中医按摩和中药药膜的技术，是具有中
国特色的中西医结合的床垫，为国内外首
创“ ， ， ， 。 It,t 2,13]
治疗
褥疮的治疗与预防原则没有很大的区
别 治疗创伤的一般原则也适合于处理褥
疮。7O ～9O％的褥疮是浅表的，经刨口的
清洁和干燥，减轻压迫并使之暴露在空气之
中等保守疗法，一般能得到愈合。必须强调
的是无论哪一种治疗方法，优良的护理仍然
是最为重要的。
一
、全身治疗
全身治疗的重点是要有充足的营养去纠
正蛋白质的分解代谢．促进创口愈台。必要
时可给予静脉内高价营养．纠正贫血，水
肿，控制糖尿病．改善组织氧台作用和组织
灌注，均有利于创曰的愈合。有创曰感染或
伴有败血症的应选用抗生素治疗。有的作看
建议增加维生素c和锌的补充，有利于剖面
的愈台。而aawson~认为意义不大。
二 局部剖面的处理
’ 期创 的处理；jlj小的网限纱布作生
理盐水湿赦，每3～4小时更换一次。有人
主张用酶制剂，如蛋白水解酶贴敷，它能使
纤维蛋白溶解，脓液液化，排除血块和脓性
渗出液。但该酶不能使坏死组织，特别是坏死
的胶元组织溶解。所以，长期使用该酶能影
响肉芽的生长，少数病人还可以出现过敏反
应。常用的制剂有：Panafil软膏，Bio2me软
膏，Elast软膏，Travast软膏，CollagemazeA、
B C软膏。
清剖 目的是清陈全部坏死组织，有时
台并应用灯光干燥法，可减轻病人痛苦，有
利于剖口保持清洁。清剖后较小的刨口和真
皮或皮下脂肪的I、I期损害，可望自行愈
台。较深的到口其切脒范围有时难以确定，
可借助于X线窦道摄片。清创还应包括窠出
部位的骨切除。大面积和较深创口清刨后的
创面处理，可用肌肉填充， 中层或垒层太皮
热心网友
时间：2022-04-12 22:16
另外要注意饮食营养，多吃一些高蛋白食物，保证肌体蛋白合成大于分解。
平时做好护理工作，翻身、衣物床单及时更换清洗、避免皮肤摩擦
