对凝血时间最有影响的因素是什么

发布网友 发布时间：2022-05-06 09:54

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热心网友 时间：2022-06-29 07:43

对凝血时间最右影响的因素是丝氨酸蛋白酶抑制物，蛋白质c系统，组织因子途径抑制物等。
影响凝血时间功能障碍的因素有很多，主要有以下几种：第一，遗传性疾病如血友病；第二，某些药物能够导致凝血功能障碍，例如华法林；第三，某些有毒物质，例如蛇毒，其中的某些物质会导致血中的凝血因子活性下降。
血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。血浆与组织中参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。
血液凝固是凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶，最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程。

热心网友 时间：2022-06-29 07:44

凝血功能检测的基本试验主要包括：凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原及各种凝血因子的活性。鉴于凝血反应是酶促的一系列连锁反应，导致检测结果容易出现误差。影响凝血试验的因素可分为以下几类：

（一）标本及实验室检查

1.标本采集：采集一般选择清晨患者未起床时。（1）情绪激动、剧烈运动均会致血小板增多，凝血及纤溶活性增强。（2）高脂饮食会使血脂肪浓度上升，从而抑制纤溶活性。（3）吸烟加速血小板聚集。（4）酗酒抑制血小板聚集，并且可以抑制肝脏合成维生素K依赖的凝血因子ⅡⅦⅨⅩ。

2.采血时机：输液侧不能采血，采血带不宜扎得太紧，以免因子Ⅷ和组织纤溶酶原激活剂释放活化。注血液入试管时不可太用力，以免血细胞破碎激活凝血系统。

3.标本制备：标本最好在采集1h内分离血浆，在3000r/min转速下离心，取乏血小板血浆。（血小板的数量会明显影响APTT）。制备过程中防止出现溶血，红细胞膜含有大量磷脂和胆固醇，有促凝作用。

4.标本运送：需在常温下进行，低温会损伤血小板、因子Ⅶ Ⅺ，从而使PT及APTT延长。

5.试剂选择：对于口服抗凝药物检测 PT，试剂必须按WHO的要求进行标化，结果以国际标准化比值报告。抗凝剂应该使用柠檬酸钠抗凝剂并严格按照1:9抗凝。当红细胞比容>55%或<25%时，应按照以下公式重新计算抗凝剂用量：0.00185*全血量ml*（100-HCT）。

（二）药物影响因素

1.华法林：华法林是维生素K拮抗剂，主要影影响Ⅱ、Ⅶ、 Ⅸ和Ⅹ因子的羧基化，常用PT-INR监测，，PT-INR是反映外源凝血系统的实验指标，INR的增大，主要因Ⅱ、Ⅷ和X因子的活性降低，而Ⅸ、II和X因子又是内源及共同途径中的凝血因子，因此，内源凝血筛选指标APTT也同样受影响.此外，机体内的抗凝系统——蛋白C系统，它的合成也受维生素K的影响。蛋白C系统包括蛋白C(PC)、蛋白S(Ps)、凝血酶调节蛋白(TIM)和活化蛋白C抑制物(APCI)，其中蛋白C是依赖维生素K的生理性抗凝物质，蛋白S是依赖维生素K的活化蛋白C辅因子，两者都在机体抗凝系统中发挥重要作用。由此看来，华法林的药理机制对蛋白C系统也会产生影响。

热心网友 时间：2022-06-29 07:44

对凝血时间最有影响的因素是：A、血小板数量；B、血小板功能；C、血浆凝血因子；D、血管壁的完整性；E、血管壁故收缘功能。