...脑出血量大,四五个小时做的引流手术,现在三天了,身体基能好(手脚常...
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发布时间：2024-04-07 14:05
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热心网友
时间：2024-04-09 13:25
我母亲是2008年1月份（当时58岁）脑出血，出血部位在右脑的基底节，出血量为30-40毫升，病后4小时在天津市脑系科中心医院（环湖医院）进行头部锥孔引流术（其实最佳的手术时机已经错过了）。左半身瘫痪。语言神志都很清晰，整天卧床。
术后一周转到普通病房，我就开始给母亲做胳膊和腿部肌肉的按摩（当时也不是很懂，就是给捻一捻肌肉），胳膊做弯曲伸展练习（一手托肘另一个手给做康复，主要是为了活动肘关节，并防止肩关节脱臼），腿部呈z字型压腿，为了活动膝关节和髋关节。
两周后出院回家，在家里练习左右摆腿，平躺抬腿，虽然有进展但是效果不佳，主要是站不起来，肌张力高。
没办法转到天津中医一附院继续做康复治疗，主要是扎针灸。在这个阶段在护工的帮助下，先练习坐，坐稳了练习站。一开始根本站不住，我和护工两个人给搀着练习(站墙根,俗称贴饼子）先是5分钟以后逐渐加长，最长站立半小时（此时胳膊依然不会动），大概是两周左右腿可以简单迈步了，但是脱离不了人搀着。
住了将近两个月，拄着四角拐并且有人搀着，终于是能行走了。（胳膊手还是不会动）天天用三角巾吊着。住院期间我们继续按摩瘫痪的肌肉，手指，（一度手指都不能弯曲了，请得按摩科的按摩师冷给我过来的，受了很大的罪，很疼，病人连打带闹得）。每天还练台臂，健侧带动患侧，并且往后背，主要是防止肩关节肌肉粘连，很疼，病人及不愿做，只能哄着。
再次出院回家，继续请大夫到家里扎针灸，我们坚持每天给她活动各个关节，我们亲戚会一点穴位按摩，就天天到我家给我妈做按摩，确实挺管用，病后三个月，手就会抓了，但是不会松开，不会伸臂和伸手指，肩关节已经半脱位了，我查了书，这是病理反应（后遗症），现在已经俩年多了，手还是不会动，康复书是这样说的，粗大的动作容易恢复，大部分病人能够恢复，手大概占了人脑反射区的一半，只有30%的病人能够恢复手部的精细动作，大部分病人只能停留在高级张力的阶段，恢复很慢了，个别病例也有若干年后出现恢复的迹象，要求病人家属要坚持不懈的帮助病人做康复运动（我和我父亲每人都瘦了20斤）
现在我的母亲主拐杖能走，但是有人要保护，胳膊和手不能动。精神好，情绪好，我已经知足了。
下面是我给别的网友回答的问题COPY过来你也借鉴一下：
回答一：这位网友，您没有说清楚具体的出血部位，但是出血30毫升已经符合手术介入治疗的指征。（30毫升是保守治疗与积极治疗的分界线）
今天已经是24号了，手术的最佳时期已经错过了，一般出血部位脑细胞在血浸脱氧的情况下5-10分钟就会凋亡，而不能再生。愈后要靠受损部位周围细胞从新建立神经传导联系。
目前治疗方案，不外乎白眉蛇毒止血剂止血，甘露醇降压脱失，甘油果糖降低颅压，抗菌素消炎。脑水肿是必然的大概需要一周才能消炎。而且脑水肿容易蔓延，会感染正常的脑细胞，压迫正常组织，是基线偏移，积血破入脑室。
病人度过急性期，苏醒后，要加强康复锻炼。为病人活动各个古关节，以免僵化和肌肉萎缩，逐步由病人自主运动，康复效果最佳。家人要做好长期的护理准备。
由于脑组织受损，神经脑电信号传导受阻，癫痫是正常的，但是会逐渐减轻。可用卡马西平治疗。
希望您的爷爷能如果是在基底节出血就麻烦了。
回答二：如果是在基底节出血就麻烦了。
书上面说，肢体的粗大运动好恢复（比如说行走）但是上肢，特别是手部的精细活动就很困难了，因为手部运动对应的头部反射区面积相当大，差一点也不行，据科研调查统计只有不到30%的病人可以恢复，而其他病人只有处于长期的肌肉痉挛期。
您提到的会抓不会伸，我母亲就是这样，两年了刚会松开，伸直就太困难了。
