肾穿刺是什么意思肾穿刺是什么
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发布时间:2024-04-08 21:28
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时间:2024-04-11 07:53
关于肾穿刺是什么意思,肾穿刺是什么这个很多人还不知道,今天来为大家解答以上的问题,现在让我们一起来看看吧!
1、肾穿刺肾穿刺renopuncture即肾活检,也称肾穿刺活检术。
2、由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。
3、比如,临床表现为肾病综合征,病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变,其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。
4、4术前准备作好肾穿刺术前准备是减少并发症的一个重要环节。
5、术前应作好如下工作:⑴向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症,并征得患者本人及家属同意。
6、向患者解释肾穿刺操作,解除病人的恐惧心理,以取得病人的配合。
7、让其练习憋气(肾穿刺时需短暂憋气)及卧床排尿(肾穿后需卧床24小时),以便密切配合。
8、⑵化验出、凝血时间,血小板计数及凝血酶原时间,以了解有无出血倾向。
9、⑶查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能,查同位素肾图了解分肾功能,并作出B超了解肾脏大小、位置及活动度。
10、⑷查血型、备血,术前常规清洁肾区皮肤。
11、⑸术前2~3日口服或肌注维生素K。
12、⑹急性肾衰病人肾穿刺前除化验凝血酶原时间外,还应测定白陶土部分凝血活酶时间,除查血小板数量外,不定期应查血小板功能(聚集、粘附及释放功能),若发现异常,均应在术前矫正。
13、血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。
14、出血时间延长可输注富凝血因子的冷沉淀物矫正。
15、严重肾衰病人最好在肾穿刺前作血液透析数次,在肾穿刺前24小时停止透析,透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素,并在肾穿刺前复查试管法凝血时间,以证实肝素作用消失。
16、⑺术前排空膀胱。
17、肾活检通常分三类:⑴经皮肤穿刺肾活检术,是目前临床上被广泛认可和应用的肾活检方法;⑵外科手术直视开放肾活检;⑶经肾静脉穿刺肾活检术。
18、穿刺点定位:多选择右肾下级的外侧缘。
19、定位的方法有:⑴体表解剖定位;⑵X线定位;⑶同位素肾扫描定位;⑷B超定位,是目前最常采用和比较安全的方法。
20、目前我科采用的是B超引导下肾穿刺活检术,操作安全,穿刺成功率高。
21、5操作步骤具体操作步骤:患者排尿后俯卧位于检查台上,腹部垫一直径10-15cm,长50-6-cm的枕头,将肾推向背侧固定,双臂前伸,头偏向一侧。
22、一般选右肾下级为穿刺点,以穿刺点为中心,消毒背部皮肤,铺无菌巾。
23、无菌B超穿刺探头成像,用1-2%利多卡因局部麻醉。
24、取10cm长心内注射针垂直从穿刺点刺入肾囊,注入少量局麻药物。
25、将穿刺针垂直刺入达肾囊,观察肾脏上下级随呼吸移动情况,当肾脏下极移到穿刺最佳的位置时,令患者摒气,立即快速将穿刺针刺入肾脏内2-3cm,拔出穿刺针,嘱患者正常呼吸。
26、检查是否取到肾组织,并测量其长度,在解剖镜下观察有5个以上肾小球后,送光镜、电镜、免疫荧光。
27、如无肾组织可重复以上步骤。
28、一般2-3次为宜。
29、术后:嘱患者平卧24小时,多饮水,密切观察血压、脉搏及尿色变化情况。
30、有肉眼血尿者应延长卧床时间。
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