半摊做运动恢复比较快
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发布时间：2024-01-16 15:47
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时间：2024-03-16 18:05
为了治疗“瘫痪”，需要让病人看到自己正试图做出的运动，并以此消除不同感觉信号之间的矛盾。他在虚拟现实系统的花费和可行性上考虑了一段时间，头脑里最终冒出一个简单得多的点子——一面镜子。
他在每个病人的面前竖起一面巨大的玻璃镜面，这样病人们就能在镜子里幻觉肢体的部位看到自己正常肢体的反应——就像那肢体又恢复完好了一样。接着他要求病人们像指挥交响乐团一样，尝试进行镜面对称的运动。
10个受验病人中有6个立即感觉到他们“瘫痪”了的肢体开始运动。大部分病人发觉这种感觉本身是令人愉快的。少数病人甚至使他们“瘫痪”的幻觉肢体不再处于令人痛苦的畸形姿势。
“我们看到的病人中有两个有Clenching Spasm的现象，一天数次。”Ramachandran说道。由于医生对一个并不存在的紧握的拳头无计可施，病人只能等待痉挛自己结束。“可当你把一面镜子放在那儿，它（病人幻觉中的拳头）立即就松开了。”
一位被截肢的病人作出了更令人瞩目的进步。靠着数星期中每天在镜子面前的训练，他驱散了自己的幻觉肢体并成功地矫正了自己的“身体映像”。那幽灵逐渐地退却，最终消失所踪。“这是具有幻觉肢体的截肢者中的第一例。”Ramachandran表示。
正如Ramachandran所说，镜子在治疗幻觉肢体上的效果还必须经过受安慰剂控制的大规模临床检验。但已经有许多神经学者对这一疗法进行非正式的尝试并得到令人满意的结果。于2000年3月在牛津召开的幻觉肢体问题会议上，一项简单的举手表决表明30名左右的精神学者和治疗专家已经作出这样的尝试并获得一定的成功。
“镜子并不是所有受幻觉肢体困扰的病人的万灵药”苏黎世大学医院的精神学者Peter Brugger表示：“但我们应该更多地采用这种疗法，即使仅仅是为了发现它对哪些病人有效，对哪些病人无效。”
在Ramachandran看来，习得性瘫痪或许并不仅限于幻觉肢体的情形。那项关于猴子的研究，以及数十年前牛津大学生理学家Charles Sherrington的实验表明切断来自手臂的感觉信号同样能使其瘫痪。尽管运动神经完好无损，动物们的运动不知何故必须依赖于一个完整的运动信号——感觉信号循环。Ramachandran怀疑某些中风造成的瘫痪也是习得性的。中风之后，大脑中的肿块可能暂时地压迫了神经，使某些感觉信号传输受阻。如果瘫痪的元凶并非对神经的永久性损坏，而是反馈给身体映像的不同信号的相互冲突，镜子能帮助这种情况下的病人吗？
Ramachandran和他在UCSD的同事Eric Altschuler对9位中风后半身不遂的病人采用镜子训练疗法。在至少半数的病人中，他们发现镜子训练看上去起到了增强运动强度和灵活度的作用(The Lancet, vol 353, p 2035)。或许正是看到手臂的运动——尽管只是一种视觉假象——补偿了感觉信号输入的缺失并消除了信号间的冲突。
艾莫瑞大学亚特兰大分校(Emory University in Atlanta, Geogia)康复神经学项目医学主管，精神学者Krishnankutty Sathian也对镜子疗法在治疗中风病人方面表现出的潜力充满热情。“我们在一些病人身上尝试使用镜子疗法，但结果开始并不乐观。”Sathian说道——直到Bobby Wyatt的出现。“这个病人非同寻常，”Sathian表示：“他的问题出在运动上，他无法控制自己的肢体。但感觉缺失才是症结所在。”与Ramachandran的病人不同，Wyatt的感觉缺失并不是暂时性的，而是中风中大脑损坏的直接结果。“他既不能感觉到右手传来的任何信息，也无法辨别出他的右手在空间中的何处。当他试图使用他的右手时他必须看着它。他需要的是视觉信号的输入，所以我们想到镜子疗法或许会有所帮助。”
On reflection
采用镜子疗法之后，Sathian几乎立即发现Wyatt的右手活动变得灵活起来，尽管Wyatt自己在一周之内什么也没注意到。镜子使他觉得自己似乎再次控制了自己手臂的活动，但是他却感觉不到任何运动。“然后Sathian医生叫我看着镜子。我移动了我的右手，”Wyatt说：“这使我大受震动。我可以告诉你，在57岁的年纪，眼泪润湿了我的眼眶。”
Sathian和他的同事们相信镜子帮助Wyatt学会使用非常规的感觉信息线索，比如来自后臂的感觉以及视觉信号，来替代常人完好的感测对应区。
没有什么疗法是不具有任何发副作用的，就连镜子疗法也不例外。当Wyatt试图移动自己的右手臂时，发现它有时会紧跟自己左手臂的动作，尽管这并不是他的本意。如今，经过了超过一年半时间的镜前训练——他甚至在自己家中也竖起一块玻璃镜面——Wyatt已经能够更为自如地控制自己的手臂。“几个月前我甚至拿到了驾驶执照。”Wyatt说道。
由于镜子疗法看上去是如此有效，Ramachandran甚至在一小群特殊的病人中开展临床实验。这群病人在一种特殊类型的右半脑中风之后患上了侧偏空间疏忽(hemispatial neglect)。这是一种既罕见又顽劣的病症，患者通常不但左半身瘫痪，还对他们左半身受到的任何刺激失去知觉——甚至瘫痪本身。如果在这些病人的右侧放上一面镜子，他们就能从镜中看到位于被他们忽略的左侧的右侧身体的映像。Ramachandran希望自己能把整个状况颠倒过来。“问题在于，如果你在右侧摆一面镜子，能使他们突然以某种方式注意到自己的左侧吗？”Ramac handran问道。
至今结论尚不明朗。在某些病人身上，情况变得更使人困惑。“他们开始试图把手伸到镜子里.”Ramachandran说。但的确有一对病人，在镜子被置于他们一侧时，把他们正常的手臂伸向那被他们忽略的一侧，似乎对身体的那一部分又恢复了些许知觉。如果重复的镜子练习最终能帮助某些病人在没有镜子时也能对自己的左侧具有知觉，进一步的严格检验将付诸实施。“目前这还只是一种可能性。”Ramachandran说道。
Ramachandran, Sathian以及其他镜子疗法的支持者表示，如果有那么一天，在病*脑感觉和描绘身体的功能出现障碍并引起的残障时，一面普通的镜子被作为一种常规处方，他们也不会有多惊奇。
“我不喜欢四处吹捧所谓奇迹般的痊愈，”Ramachandran说：“你不会愿意给人们带来虚假的希望。”而在另一方面，如Ramachandran所说，如此简单直接的一种疗法几乎不可能带来任何危害。“在最理想的情况下，我们会得到一种对某些病人真正有效的治疗程序。”Ramachandran说：“在最坏的情况下，我们至少获得了一种世界上最为廉价，最为有效的安慰剂。”
