冠脉搭桥手术属于医保范畴吗
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发布时间：2024-02-04 04:44
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时间：2024-04-11 16:09
给个江西省的参照:
3.报销办法：凡住院期间（或门诊治疗时）接受了高额诊疗项目治疗的，其全部医疗费一律现金结算（实行高额诊疗项目前已住院一个月或一个月以上的，医药费以该项目实行前一周起至出院止现金结算），出院后凭《省级公费医疗报销清单》（须加盖单位公章和单位帐号）、*、协议书、住院费用详细清单和出院小结到省公医办直接审核报销。
4.注意事项：
（1）根据赣公医办字[2003]6号文件规定：列入省级公费医疗结算范围的高额诊疗项目必须是获得省级卫生行政部门技术准入和获得省级物价部门正式定价的项目。省公医办只受理已在本办正式办理了相关手续的高额诊疗项目的申请。
（2）目前已纳入省级公费医疗结算范围的高额诊疗项目有：心脏起搏器安装术、冠脉造影术、冠脉成形术、支架植入术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、化学消融术、先心伞堵术、心脏瓣膜置换术、人工关节置换术、颈腰椎钢板内固定术、人工喉安装术、疝气网花修补术、人工晶体植入术、角膜移植术、肾脏移植术、骨髓移植术、肿瘤介入术。
（3）高额诊疗项目的材料费封顶额及报销比例：心脏起搏器1.5万元，血管内导管、球囊及支架等1.5万元，★■★ASD封堵器1.5万元，人工瓣膜1万元，射频消融术中的大头和标测电极1万元，人工髋关节1万元，颈腰椎钢板1万元、人工股骨头0.5万元、人工喉0.5万元、人工晶体0.12万元等。封顶额内的医用材料费及本次发生的其它医药费（含住院医药费）列入公费医疗结算，即公费医疗经费报销50%、单位负担35%、个人负担15%（国产材料的报销比例，则为：公费医疗报销70%，单位和个人共同负担30%，其中个人负担不超过5%）。封顶额外的材料费用不列入公费医疗支出。
（4）省级公费医疗对老年性白内障人工晶体置换术实行的是单病种项目封顶报销办法。即：此项目全部医药费按3880元实行封顶，在此封顶线内费用公费医疗报销50%，单位负担35%，个人负担15%。封顶线外的费用不列入公费医疗支出。
下面是全文:
http://www.jiangxi.gov.cn/big5/jxzwgw/wnfw/ylbj/bjcs/userobject1ai33051.html
《北京市基本医疗保险规定》中这样说明：
（一）在*医院发生的医疗费用：
1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80％，职工支付20％；
2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；
3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；
4、超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。
（二）在二级医院发生的医疗费用：
1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82％，职工支付18％；
2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87％，职工支付13％；
3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92％，职工支付8％；
4、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；
2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；
3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％；
4、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
（四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60％。
但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。
平安保险收录的全文如下：
http://pre.pa18.com/insurance/group/docc/yg-bj-01.htm
