乳腺腺纤维瘤治疗方法
发布网友
发布时间：2022-05-02 13:13
共2个回答
热心网友
时间：2022-06-20 05:16
一、病因 乳腺腺纤维瘤好发于青年女性, 很少发生于月经初潮前或绝经后; 与以下因素有关:(1)雌激素水平相对或绝对升高, 雌激素的过度剌激可导致乳腺导管上庭和间质成分异常增生,形成肿瘤。(2) 乳腺局部组织对雌激素过度敏感。(3)饮食因素,如高糖、高脂饮食。(4) 遗传倾向。
二、病理1.大体形态肿瘤一般呈圆形或椭圆形, 直径多在3cm以内,表面光滑、结节状、边界清楚、质韧、有弹性,似乎是有包膜、而其实无真正的包膜, 瘤体切面一般呈灰白色,与正常乳腺组织相似。肿瘤中含上皮成分较多时,其切面略呈棕红色。管内型(向管型)及分叶型腺纤维瘤的切面常呈粘液样光泽,并有大小不等的裂隙。 围管型腺纤维瘤的切面呈颗粒状。囊性增生型腺纤维瘤的切面常见小囊肿。2. 镜下观察 根据肿瘤中纤维组织和腺管结构的互相关系,分为五型。(1)向管型(管内型) 主要为腺管上皮下结缔组织增生形成的肿瘤。病变初起时先有导管和腺泡上皮下的纤维组织增生变厚,逐渐向乳管突出,而后挤压管腔,并逐渐演变,终至瘤化, 此型病变范围广泛,可累及一个或数个乳管系统。累及的组织除乳管和腺管外,上皮下的平滑肌组织亦有增生, 但无弹力纤维,间质中常有粘液样变。(2)围管型(管周型) 腺纤维瘤病变主要为腺管周围弹力纤维层外的管周结缔组织增生,弹力纤维也参予肿瘤形成, 但无平滑肌, 亦不呈粘液样变性。乳腺小叶结构部分或全部消失, 腺管弥漫散布。增生的纤维组织围绕并挤压腺管,使之呈腺管状。纤维组织致密,常呈胶原样或玻璃样变性,甚至钙化,软骨样或骨化。(3) 混合型腺纤维瘤一个肿瘤中同时存在向管型和围管型腺
纤维瘤两种病变者。(4) 囊性增生型纤维腺瘤为乳腺内单发肿块,与周围乳腺组织分界清楚,可有包膜。肿瘤由腺管上皮和上皮下或弹力纤维外结缔组织增生而成。上皮病变包括囊肿、导管上皮不同程度的增生、乳头状瘤病、腺管型腺病及大汗腺样化生等。上皮细胞和纤维细胞无异形。(5)分叶型纤维腺瘤(巨纤维腺瘤)多见于青春期和40岁以上女性,瘤体较大,基本结构类似向管型纤维腺瘤。由于上皮下结缔组织从多点突入高度扩张的管腔,又未完全充满后者,故在标本肉眼观察和显微镜检查时皆呈明显分叶状。本型与向管型的区别在于分叶型瘤体大、有明显分叶,与叶状囊肉瘤区别在于, 后者常无完整包膜,间质细胞有异形,可见核*。
三、临床表现 乳腺腺纤维瘤可发生于任何年龄的妇女,多见于 20 岁左右,多为无意中发现,往往是在洗澡时自己触及乳房内有无痛性肿块。无压痛及乳头异常分泌物,肿块多呈圆形,卵圆形或扁形。边界清楚,表面光滑, 质地实韧,活动度大, 与表皮或胸肌无粘连。肿瘤大小可0.3~24m, 其中 2/3 小于 3cm可位于乳腺各部位, 以外上象限为多。大多单发性,约 10%~15% 在一侧或双侧乳腺多发。可以同时多发,也可异时多发。肿瘤增生速度很慢,数年或十余年无变化。月经周期对肿瘤无影响。有的在月经期有轻微胀痛感 , 妊娠期和哺乳期略增大。有少数急骤增大,称巨纤维瘤。一般腋窝淋巴结不肿大,如果静止多年的肿瘤突然迅速增大, 出现疼痛及腋淋巴结肿大等表现,要高度怀疑已发生恶变。个别发生在月经初潮前的青春期腺纤维瘤, 在初潮后数月或 1~2 年内迅速增大,多>5cm, 最大可达2Ocm占满全乳,乳房皮肤紧张,发亮, 有发红, 静脉扩大曲张,似恶性肿瘤。但并不与表皮粘连,不痛, 可以推动,腋淋巴结不肿大。
四、诊断根据 其发病年龄、症状、体征,乳腺腺纤维瘤的诊断一般较容易,少数需借助特殊检查仪器确诊。1. 乳腺钼靶X线摄影乳腺腺纤维瘤表现为圆形、椭圆形、分叶状,密度略高于周围组织且均匀的块影,肿瘤边界光滑整齐,有时在肿瘤周围可见一薄层透亮晕, 病程长者可有片状或弧形钙化但无沙粒样钙化。2.B超可显示腺纤维瘤的瘤体多为圆形或椭圆形暗区,边界清晰整齐。内部回声分布均匀,呈弱光点,后壁线完整,有侧方声影。 肿瘤后方回声增强。如有钙化时,钙化点后方可出现声影。3. 液晶热图肿瘤为低温图像或正常热图像, 皮肤血管无异常。4.红外线透照肿瘤与周围正常乳腺组织透光度基本一致, 瘤体较大者边界清晰, 周围没有血管改变的暗影。5. 针吸细胞学检查针感介于韧与脆之间,针吸细胞量常较多。诊断符合率约90%以上。诊断本病时主要应与乳腺增生症、癌相鉴别。
对良性肿瘤的病因病机，古人亦有论述。如薛已云：“夫瘤者留也，随气凝滞，皆因脏腑受伤，气血乖违。”指出瘤的发生乃脏腑功能失调，气血乖违引起。《外科正宗》更明确的说：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”从现代医学看，乳房乃卵巢激素的靶器官，乳房良性肿瘤的发生，与其他一些慢性乳房病一样，与雌性激素的过度刺激有关。
根据“瘀血、浊气、痰滞”的病理，对年青女性的良性肿瘤可试行中医中药治疗。治疗3个月后，肿块仍未稍有松动者，可行手术切除。
内治法的主要法则是理气散结、破瘀消肿、化痰软坚。对正气虚弱、脾胃欠健、肾气虚损的患者可加以补气养血、调理脾胃、滋养肾气等扶正补益法。除了上述各个主要治法以外，还必须针对各个良性肿瘤的具体情况，根据辨证论治原则制定具体的治疗法则与治疗方法。
热心网友
时间：2022-06-20 05:17
(一)常见于青春发育期女性，一般无明显症状，少数病人局部有刺痛感，但与月经无关。
(二)肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢，妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。
(三)X线钼靶摄片：肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。
(四)活检：纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。
乳腺纤维瘤治疗
(一)手术切除：争取早期手术切除，并应送病理检查。
(二)纤维瘤完全切除后不再复发，但在乳腺其他部位仍可发生。多发性纤维瘤术后如在乳腺其他部位再发生，可用中药或小剂量激素治疗(月经期后一周开始，口服甲基*素至下次月经来潮停止，每日少量，总量不超过100mg)。如无效即当停药改用手术切除。
