胸膜腔穿刺术的胸腔穿刺术安全指引
发布网友
发布时间：2022-05-02 09:57
我来回答
共1个回答
热心网友
时间：2022-06-19 02:35
(1)穿刺前：了解患者的心理状态，向患者讲明穿刺的目的，介绍操作方法，交待注意事项，消除患者的思想顾虑。对于精神紧张的患者，通过说服、示范、诱导等方法，给予精神安慰，消除紧张、恐惧心理，与患者亲切交谈，鼓励患者深呼吸，让患者学会放松；协助患者取舒适坐位或高枕侧卧位，避免患者看到手术器械和胸液，转移其注意力 。
(2)穿刺中：胸穿时咳嗽易引起肺膨胀，穿刺针易损伤肺组织，嘱患者穿刺过程中切勿咳嗽、深呼吸或说话，必要时以手示意通知手术医生，患者欲咳嗽时即喝凉开水，可缓解咳嗽，咳嗽前将针退至皮下，剧烈咳嗽者应拔针停止操作。胸穿术中，应密切观察患者脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，防患者过度紧张，出现休克、呼吸困难等症状；密切观察患者有无头晕、心悸、胸闷、面色苍白、出汗，刺激性干咳，甚至晕倒等胸膜反应。如果患者有上述症状时立即停抽液，拔出穿刺针，用无菌纱布按压穿刺部位，并协助患者平卧，给予低流量吸氧2-5L/min，必要时给予心电监护。血压下降休克表现者，遵医嘱给予0．1%肾上腺素0．5mg皮下注射，并给于激素、补液等处理。控制抽液、抽气速度，可避免发生复张性肺水肿及低血压。第一次抽气、抽液不要超过800～1000ml (交通性、张力性气胸除外)，抽液时间至少应控制在1h以内。对心功能较差的患者，首次抽气、抽液量宜更小，600ml内更安全。如患者在减压期间出现干咳、呛咳提示为复张性肺水肿的早期征象，应立即停止减压，一般不致于发生复张性肺水肿和低血压。一旦发生肺水肿，应立即停止操作，准备相应抢救。肺水肿患者应给予酒精湿化吸氧，遵医嘱静脉注射氨茶碱、强心剂和速尿。及时治疗肺水肿，避免加重原发病导致意外发生。如考虑液体、气体较多时应尽量作胸腔闭式引流术，以减少并发症的发生。当活检针从胸膜腔内拔出时，要立即用一手拇指堵住活检孔，并按压15min，有助于减少气胸的发生。
(3)穿刺后：穿刺完毕，协助患者俯卧于病床，嘱其卧床休息两小时左右，密切观察患者的生命体征、*体征的变化，尤其是体温和呼吸的变化，听取患者主诉，及早发现各种并发症。注意穿刺点有无渗血及液体漏出，患者若神态自如，呼吸平稳，再指导其离床活动。对于求中发生晕厥者术毕后，应协助患者卧床休息并继续观察30min；对于胸穿术中发生低血压的患者，术后应继续给予吸氧、补液治疗。对于胸穿术中发生气胸、出血以及肝脏损伤的患者应在术后采取相应的治疗，护理，密切观察患者的病情变化。及时向患者通报穿刺结果，注意患者的思想、心态，主动关心他们，鼓励他们勇敢地面对现实，适应生活，消除心理负担，以积极的心态治疗疾病，争取早日康复。
胸腔穿刺注意事项
胸膜腔穿刺属于一种有创操作，在操作时有些事情需要注意：一、操作前要和患者以及家属进行必要的沟通，争取患者和家属的支持，讲明操作的必要性，操作过程中可能会发生的情况以及应对措施。二、操作前检查物品是否完备。三、根据操作时需要穿刺的是气体和液体，进行准确的定位。四、穿刺操作时，沿着下一肋...
胸腔穿刺术中作为驻守要注意哪些问题
胸腔穿刺术的操作步骤和注意事项：方法步骤：1.患者反向坐在椅子上，健例臂置于椅背，头枕臂上，病例臂伸过头顶。或取斜坡卧位，病侧手上举、枕于头下或伸过头顶，以张大肋间。2.穿刺部位宜取实音处。一般在肩胛角下第7～8肋间或腋中线第5～6肋间穿刺。包裹性积液者，应根据叩诊实音区、 X线...
胸腔穿刺术管理制度和保障措施有哪些
胸腔穿刺术护理常规一、护理评估1、询问了解患者的身体状况及意识状态，有无咳嗽，呕吐，烦躁，是否可以配合治疗。2、评估患者胸腔积液情况、穿刺部位情况。二、护理措施1、术前准备（1）心理准备：向患者及家属解释穿刺目的、操作步骤以及术中注意事项，协助患者做好精神准备，配合穿刺。胸腔穿刺术是一种有...
做胸腔穿刺术要注意些什么呢?
胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵膈和气管被推向健侧。局限包裹性积液可发生于胸腔任何部位。肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘...
胸腔穿刺应注意什么?
胸腔穿刺的注意事项（1）凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝药物治疗者，应做相应处理后再行此术。（2）胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的发生。（3）穿刺应紧贴肋骨上缘进针，以免刺伤肋间血管和神经。并应使针、乳胶管或三通开关、针筒等保持密闭，以免空气进入胸内造成气胸。（4）穿刺要细心，手法...
胸腔穿刺前的注意事项是什么?
胸腔穿刺前应向患者说明穿刺目的和术中注意事项，如说明胸液的潴留是引起呼吸困难的主要原因，胸腔抽液是治疗大量胸腔积液的一个重要手段。告诉患者胸腔穿刺时局部注射麻醉药，不会特别疼痛；同时嘱患者穿刺时，尽量不要咳嗽或深吸气，术中不要移动体位，以免损伤胸膜，发生气胸等。
胸腔穿刺的胸腔穿刺的全过程
包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上标记。3．常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。4．用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。5．术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将...
胸腔积液穿刺术步骤
胸腔穿刺步骤如下：1、体位，患者取面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏在前上臂，不能起床者可取半卧位。2、穿刺点，穿刺点一般为肩胛线或腋后线的第7-8肋间，必要时可以选择腋中线第6-7肋间或者是腋前线第5肋间。3、消毒铺巾，常规消毒铺巾，戴无菌手套，铺无菌洞巾。4、局麻，用2%的利多卡因...
胸膜腔穿刺进针部位
胸膜腔穿刺是一种安全、有效的治疗手段。胸膜腔穿刺进针部位，应依据穿刺性质以及病变位置分析，如果是大量胸腔积液，通常选择肩胛下角第六或第七肋间水平进行穿刺。若大量胸腔积气，则会选择锁骨中线第二肋间位置进行穿刺。对裹于包性胸腔积液或局限性气胸，穿刺部位需要依据B超或者CT检查定位。对于胸腔...
胸腔穿刺要注意什么
什么叫胸腔穿刺，我们用消毒过的针刺经皮肤、肋间组织、壁层胸膜穿刺进入胸膜腔，这样的操作就叫胸腔穿刺。为什么要胸腔穿刺？首先我们应该知道胸腔穿刺在诊断和治疗胸腔疾病中的作用。在肺科的临床工作中，胸腔穿刺是一个比较常见，又是方便简易的一种诊断和治疗方法。比如：通过检查，我们发现病人胸膜腔内...
