二期梅毒早期症状有哪些

发布网友发布时间：2022-05-04 15:23

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热心网友时间：2022-06-23 14:04

梅毒临床期： () 潜伏梅毒潜伏梅毒指已确诊梅毒患者某期皮肤、粘膜及任何器官系统脑脊液检查均异发现物理检查*X线均缺乏梅毒临床表现脑脊液检查仅梅毒血清反应阳性者或明确梅毒染史未发任何临床表现者 (二) 期梅毒潜伏期平均3-4周典型损害硬疳(Hard ChancreUlcus Durum)硬疳由于*染所损害发外*及性接触部位硬疳合并包皮水肿病*背部现淋巴管炎呈较硬线状损害性硬疳见于*、*、尿道口、阴阜尤见于宫颈易于漏诊硬疳现周附近淋巴结肿其特点痛皮表红肿与周围组织粘连破溃称痛性横痃(痛性淋巴结炎)硬疳治疗经3-4周自愈经效治疗迅速愈合遗留浅性萎缩瘢痕硬疳发2-3周梅毒血清反应始呈阳性期梅毒除发硬疳外少数患者尚*、包皮或*等处现硬韧水肿犹象皮称硬性浮肿(Edema Inratum)患者同染由杜克雷氏嗜血杆菌引起软疳或由性病淋巴肉芽肿引起崩蚀性溃疡则称混合疳 (三) 二期梅毒梅毒泛发期自硬疳消失至二期梅毒疹现前期称第二潜伏期二期梅毒疹般发硬疳消退3-4周相于染9-12周二期梅毒梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害丘疹及斑丘疹临床亦见约占二期梅毒40%左右发间较斑疹稍迟依其症状及临床经型丘疹及型丘疹除引起皮肤损害外尚侵犯内脏及神经系统二期梅毒发疹前流综合征(痛低热四肢酸困)些前驱症约持续3-5皮疹即消退本期梅毒血清反应呈强阳性PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应梅毒性脱发：约10%二期梅毒病发毛囊受梅毒性浸润所致毛发区微细血管阻塞供血良引起表现梅毒性斑秃或弥漫性脱发前者0.5cm左右秃发斑呈虫蛀状弥漫性脱发面积较稀疏发短齐梅毒性白斑见于妇患者般发于染4-5月或1发于颈项两侧亦见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部患部色素完全脱失周围色素增加类似白癜风梅毒相关性肾病：主要发于性二期梅毒其发率较低性梅毒肾损害临床表现种中国性肾病综合征、膜性肾球肾病、中国性进行性肾球肾炎等 (四) 三期梅毒 (晚期梅毒) 发间般发病2更间达3-5者发于40-50岁间主要由于未经抗梅毒治疗或治疗间足用药量够机体内外环境失调亦定关系度饮酒吸咽身体衰弱及患者结核等慢性病者预良三期梅毒特征：①发间晚(染2-15)病程治疗达10-20-30甚至终;②症状复杂累及任何组织器官包括皮肤、粘膜、骨、关节及各内脏较易侵犯神经系统易与其疾病混淆诊断困难;③体内及皮损梅毒螺旋体少传染力弱破坏组织力强造组织缺损器官破坏致残废甚至危及命;④抗梅治疗虽疗效已破坏组织器官则修复⑤梅毒血清反应稳定阴性率达30%脑脊液改变 1. 结节性梅毒疹 (nolar Syphilid)：发于染3-4内损害发于部、肩部、背部及四肢伸侧群直径约0.3-1.0cm浸润性结节呈铜红色表面光滑或附薄鳞屑质硬患者自觉症状结节演变能两种结局结节变平吸收留萎缩斑期留深褐色色素沉着另结局坏死形脓肿破溃形溃疡形结节性溃疡性梅毒疹愈留浅瘢痕瘢痕周围色素沉着萎缩处光滑薄边缘现新损害本症特征新旧皮疹起彼伏新发迁延数 2. 树胶肿 (gumma)三期梅毒见约占三期梅毒61%深达皮硬结初发豌豆渐增蚕豆乃李或更坚硬触数目少定始颜色皮色随结节增颜色逐渐变淡红、暗红乃至紫红结节容易坏死逐渐软化破溃流树胶泌物形特异园形、椭园形、马蹄形溃疡境界清楚边缘整齐隆起堤状周围褐红或暗红浸润触硬端愈合另端仍蔓延蛇行状 3. 梅毒性血管病：梅毒螺旋体侵入体于晚期(第三期)累及血管系统引起血管病变包括梅毒性主脉炎、梅毒性主脉瓣关闭全、梅毒性主脉瘤、冠状脉口狭窄肌树胶肿妊娠相关梅毒染： () 妊娠合并梅毒：梅毒与妊娠相互影响妊娠梅毒通胎盘传染胎由于妊娠梅毒胎盘血管梗阻影响胎营养易发流产早产或死产虽足月娩约64.5%胎已染梅毒发先梅毒其15%~20%早发性先梅毒 (二) 先性梅毒：先梅毒胎期由梅毒孕妇借血行通胎盘传染于胎故亦称胎传梅毒通约怀孕四月经胎盘传染胎死亡或流产孕妇染梅毒五胎宫内传染能2岁内早期先梅毒超2岁晚期先梅毒特点发硬疳早期病变较梅毒重晚期较轻血管受累少骨骼管系统眼、鼻受累见 1. 晚期先性梅毒：般5-8岁始发病13-14岁才种症状相继现晚发症状于20岁左右才发晚期先性梅毒主要侵犯皮肤、骨骼、牙、眼及神经等 2.先潜伏梅毒：临床症状梅毒血清反应阳性先潜伏梅毒 3. 胎梅毒：梅毒螺旋体进入胎体内引起各脏器病理改变其损害轻重与母体病期及胎传染间关 4. 先性梅毒性肝硬化：先性梅毒患者80%累及肝脏能系梅毒螺旋体透胎盘进入脐静脉达肝脏先性梅毒红细胞瘤病都导致黄疸两者易混淆先性梅毒患血清检查均阳性 5. 梅毒性葡萄膜炎：5%～10%二期梅毒患者发葡萄膜炎其类型梅毒： () 神经梅毒：苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)染神经系统所引起疾病先性与性梅毒两类本病主要由于洁*导致染经黏膜及接触带病原体血液染体临床见几种神经梅毒：①症状性神经梅毒;②脑膜神经梅毒;③血管神经梅毒;④脊髓痨;⑤麻痹性痴呆;⑥先性神经梅毒 (二) 梅毒合并HIV染：近现许梅毒患者合并HIV染病例改变梅毒临床病程梅毒患者殖器溃疡获及传播HIV染重要危险素;HIV致脑膜病变使梅毒螺旋体易穿血脑屏障引起神经梅毒 (三) 梅毒性关节炎：般发病于20～40岁患者染梅毒经10潜伏期才现关节症状潜伏性梅毒外伤、娩、染等诱引起关节梅毒发病 (四) 非性病性梅毒：由Ⅱ型苍白密螺旋体引起流行性疾病非性传播引起与间传播主要通黏膜接触 (五) 脊髓梅毒：枢神经梅毒重要类型包括脊髓痨(tabes dorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinal meningovascular syphilis)梅毒性脊髓炎梅毒性脊髓炎病变累及脊膜 (六) 胃梅毒：由于梅毒螺旋体侵犯胃壁所致种罕见胃疾病 (七) 食管梅毒：吞咽困难食管梅毒见症状痛性病程、进展缓慢其特点与食管癌同病变进展进食流质发吞咽困难并伴胸骨压迫摄入足致体重降、脱水、贫血乃至恶病质 (八) 梅毒性巩膜炎：见主要眼部病变基质性角膜炎、葡萄膜炎、脉络膜视中国膜炎、视神经炎、视神经周围炎、视神经视中国膜炎、视神经萎缩、睑垂、斜视、眼睑缘或角膜缘疳、眶骨膜炎、Argyll-Roberston瞳孔及巩膜炎或巩膜外层炎梅毒诊断应十认真仔细、许其疾病表现相似处表现复杂且病程间处于潜伏状态诊断必须结合病史体格检查及化验结进行综合析判断必要需进行追踪随访家庭调查试验治疗等辅助、病史： () 洁*史：应尽量询问患者嫖娼史或其洁*史确定传染源*硬疳应询问否*史问清楚洁*间于确定梅毒潜伏期十必要 (二) 现病史：*溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史否发硬疳、二、三期梅毒史梅毒血清试验检测情况 (三) 婚姻史：涉外婚姻结婚数配偶性病或疑性病临床表现等 (四) 娩史：先兆流产、早产、流产死产病史娩胎传梅毒史 (五) 疑先性梅毒应询问父母否患梅毒及兄弟姐妹受染情况及本早期晚期梅毒症状体征 (六) 怀疑潜伏梅毒询问传染史及存致使血清试验物假阳性疾病 (七) 治疗史：否做驱梅治疗用药剂量及疗程否规药物敏史等二、体格检查 () 般检查：发育状况否良精神状态情况; (二) 皮肤粘膜：根据早期晚期梅毒皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、殖器官、*、口腔等 (三) 特殊检查：眼、骨骼系统、脏及神经系统深入检查或进行专科检查三、实验室检查： () 早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查 (二) 梅毒血清反应素试验(VDRL、USR或RPR试验)必要再做螺旋体抗原试验(FTA-ABS或TPHA试验) (三) 脑脊液检查除外神经梅毒尤其症状神经梅毒早期梅毒即神经损害二期梅毒35%病脑脊液异要检查脑脊液 (四)基诊断检测南京东医研究所祝您身体健