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农村合作医疗不住院就不能报销吗?

发布网友 发布时间:2022-04-21 04:44

我来回答

5个回答

热心网友 时间:2022-06-18 01:20

不是不住院就不能报销。

在这些情况下医保不报销,但是要注意:

1.有第三方责任的按规定不能报销

如果你不追究第三方责任不要求第三方赔偿,把责任归咎于自己,然后到打工的单位开无工伤证明,到村委会开具无第三方责任,这时候去医院医改办都会走医保。

2.第一次不走医保,第二次就不能报销

如果得了病(外伤导致的疾病)第一次治疗后没有用医保报销,若第二次又因为同一种疾病产生的医疗费用则不能报销;所以能走医保就走医保。

3.乙类药品报销得自付一定比例,丙类药品需自付,所以治疗时一些药品不能报销

这些药品多为进口或者高级医疗产品,医保报销目录中没有这些。

4.超过了报销时间

医保都有结算年度,都是当年看病当年报,如果在下一年一月份之前还没有报销的视为放弃医保报销。所以农民在办完住院手续后立马去医改办拿报销手续。

热心网友 时间:2022-06-18 01:21

理解你的心情。请听我说完,有兴趣的可以往下看,或者单独和我联系。否则,请跳过。
我们这里的*,和你老婆家那里差不多。我们这里每年农合交30块钱,无论你今年住院没住院,或者报没报销过,到年末的时候,每个交农合的人都可以在村诊所拿走20块钱的药。我估计,你们两个地方不只是在门诊报销方面不同,在住院比例方面,也会不一样吧?知道为什么会出现我们这里、你老婆家、你家三个地方的*不同吗?
这与农合*的制定有关。
农合*总的纲领是由国家制定的,然后经过省市进一步的完善,最后各县(市、区)根据自己的“县情”,酌情制定自己县的报销比例和报销*,报上级部门批准后施行。说白了,就是各个县的*都不一样,都是根据自己当地的经济、社会条件等制定的符合“县情”的*。所以就出现你老婆家和你家是相邻县,然*却完全不同的情况了。
据说,北京周边农村,新农合无论是住院还是门诊,报销比例都是100%的。别的地方能达到这个比例吗?为什么他们那里可以?就是因为北京当地*有钱,能支付的起这笔费用。
新农合报销的钱来源有两部分组成:一小部分是有参合农民缴纳的,每人几十块钱(各地*不同,交的钱也不一样),你可以算算你们县有多少农民;另外一大部分,是有省、市、县*财政按照比例补贴的。如果你们当地市县有钱,估计住院门诊都能给你报销,不会落下这个毛病,让大家说当地农合不讲究的。
我们县大概有50多W的农民,每人每年交30,农民交的钱每年大概有1500W左右。我们每年要给县内参合农民报销大概有6000-7000W。剩下的都是财政补贴的。就这,我们当地的百姓都说报销的比例比别的地方低,说共 产党怎么怎么样。
总的来说,农合的*“因病致贫、因病返贫”,针对的是农民因为得了大病,治疗不起,给农民减轻负担的,不像其他的什么商业保险,什么都可以报销。如果真的是这样,农合离解散也不远了,因为国家还没发展到这个程度,谁也担负不起这个费用的。
说的比较多,因为有很多人都和你有同样的疑惑。希望也能解答你的烦恼吧。

热心网友 时间:2022-06-18 01:21

付费内容限时免费查看回答不住院的话,是门诊报销,就是交钱的时候,能报销的,就直接报销掉了。不能报的就需要自费。

提问我老母亲走失找到打120各项检查花了将近3000没住院农村合疗能报销吗

回答你结算的时候,没能报销,就是自费的项目了。

提问哎!这样交合疗就没意义了

回答住院啊,还有门诊部分,进医保的就直接报销了。不进的,就是自费。

提问主要老人身体都好!没必要住院!住院急诊检查费也报不了

回答有部分可以报的。

提问谢谢

那部分可以报销

CT彩超血液检查

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回答稍等

查悦社保APP ,你下载这个app,上面有些哪些能报销的。

二、 职工基本医疗保险不予支付费用有哪些

(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别*等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目;(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

这些是不能报销的。

热心网友 时间:2022-06-18 01:22

新农合*采用大病住院和门诊补偿的方式进行补偿,根据新农合补偿*,门诊补偿模式实行门诊家庭账户与门诊统筹相结合的补偿模式,其中农民可利用门诊家庭账户资金在村卫生室和乡镇卫生院门诊就医,家庭账户资金使用完毕后,再就医产生的门诊医疗费用进入门诊统筹补偿。门诊统筹补偿不设起付线,补偿比例60%,年度个人门诊统筹封顶线80元,可在家庭成员间调剂使用。除乡镇卫生院和卫生室门诊就医产生的医疗费用可以享受新农合补偿,在其他医疗机构的门诊费用不能享受新农合补偿。但住院当日门诊急救产生的费用可以纳入住院医疗费用享受补偿。希望您能采纳。

热心网友 时间:2022-06-18 01:22

农村合作医疗分为门诊报销与住院报销。一般门诊报销比例为30%,一年最高报销金额为花费500元,报销150元。门诊报销一般在就诊时即时报销,就诊时您携带合作医疗卡,只需支付药费金额的70%即可。
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