右室心肌梗死的诊断

发布网友发布时间：2022-05-05 02:49

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热心网友时间：2022-06-28 17:58

概括起来，右室梗死的临床体征取决于右室坏死的程度，其主要体征为：低血压；颈静脉压升高；Kussmaul’s征；颈静脉搏动图异常（Y降≥X降）；三尖瓣反流；右侧第3心音和第4心音；奇脉；高度房室传导阻滞或三度房室传导阻滞。其中颈静脉压升高和Kussmaul’s征对诊断右室缺血或坏死意义较大。1.有急性下壁、后壁和（或）前壁心肌梗死临床表现。2.有右心功能不全的临床表现和体征，如颈静脉怒张、肝大、Kussmaul征阳性，重者可有低血压、休克，但肺部听诊清晰。3.常规心电图及HC导联示V3R～V7R，S-T段抬高≥1.0mm，其中V4R～V6R中任何一个或几个导联的ST段抬高＞1.0mm以上，对右室心肌梗死的诊断有高度的敏感和特异性。4.血流动力学，因右室梗死心房丧失了传递血液的功能，从而导致心搏量和动脉血压显著降低。中心静脉压升高，右房平均压＞9.35mmHg（0.98kPa）（10cmH2O）；RVEDP≥PCWP（肺楔嵌压2mmHg（0.27kPa）以上；PAP（右房压）/PCWP＞0.65。5.二维超声心动图，提示右室壁活动异常，右室扩大和右室射血分数下降。6.放射性核素心腔造影，有助于右心室梗死的诊断。7.胸片，右室扩大而无明显淤血征。8.冠状动脉造影可确诊。