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“平安佛医保”怎么申请理赔?

发布网友 发布时间:2022-05-04 13:45

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2个回答

热心网友 时间:2022-06-22 14:42

首先了解清楚理赔条件,在初步判断自己符合理赔条件后,就需及时通知保险公司,请其确认出险情况。
一般来说,理赔流程大体分为3个步骤:
1. 报案申请
2. 准备理赔材料
3. 等待审核,完成理赔
一、报案申请
怎么报
可通过客服电话/APP/微信小程序等进行报案通知。
由谁来报,必须由被保人本人来报吗?
保险事故发生后,报案的可以是投保人、被保险人,也可以是受益人或其他有权领取保险金的人。
有不少小伙伴问小保,说家里人并不知道自己买了保险,那到时怎么理赔?
可如果没人报案,保险公司又从何得知你出了事故呢?所以买了保险,最好还是和家人说一声,将保单情况跟他们分享。
要在多久内报案?
保险公司会在合同条款里对保险事故通知的时限做出规定,但有的没有具体报案时间的*,有的会要求相关人员在知道保险事故发生后的30天内通知,具体还需参考合同条款。
超出时限还能报吗?
一般是可以的。但要知道,保险公司对报案时限有要求是出于事故鉴定的需要,离事故发生时间越长,事故责任鉴定就越困难,甚至由于延迟通知导致保险公司增加的斟查、检验等费用,均要由自己承担。
保险法21条明文规定,如果故意或者因重大过失未及时通知,导致保险事故的性质、原因、伤害程度等难以确定,保险公司不承担给付保险金的责任。
因此就算合同条款里没有要求报案时限,我们也应当尽早报案,方便核实,让自己顺利理赔。
二、准备理赔资料
可直接查看《理赔须知》或是遵照保险公司的索赔指引。
如果在线上投保,一般可在投保页面的显著处找到“理赔须知”(以具体产品为准),内有流程及理赔资料的指引,可直接遵照准备。

三、等待审核,完成理赔
一般要审核多久?
收到证明后,保险公司会在一定日期内对相关证明做出核定,有的是5天或10天,具体天数参照保险条款。情形复杂的,则需在30天内作出核定,但保险合同另有约定的除外。

热心网友 时间:2022-06-22 14:42

一、您发生意外或因疾病住院时一定记得及时通知保险公司,我们的术语也叫“报案”。可以亲自或委托您的亲戚、朋友到保险公司柜面或打电话给保险公司报案。报案时,请将被保险人的姓名和身份证号、保险单号、出险时间、地点、经过、救治医院、报案人联系电话等有关情况告知保险公司。这样可以保证您的利益,不会因为报案不及时导致日后理赔申请时无法认定保险事故而不能获得赔付。同时,保险公司也会针对您的报案进行回访,让您在第一时间了解自己以后索赔需要准备什么资料。
二、根据保险业的规定,您一定要到保险公司指定的医疗机构进行诊治。在那里,您可以得到优质的医疗服务。
三、进入到向保险公司申请理赔阶段,需准备以下材料即可:
1、保险合同原件;
2、被保险人的身份证件原件;
3、填写理赔申请资料,包括:理赔申请书、授权委托书(如有代办)、委托银行转账申请书;
4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单;
5、定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等);
6、因意外或疾病死亡以及残疾,还需提供意外事故证明、死亡证明以及指定的残疾鉴定机构鉴定证明等。
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