CT的临床应用有哪些?

发布网友发布时间：2022-05-04 11:55

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热心网友时间：2022-06-21 15:10

【知识概述】随着近代电子计算机和显示技术的迅速发展，1969年英国豪斯费尔德（Hounsfield）试制了第一台X射线CT装置。经过安布罗斯（Ambrose）医生临床实践，于1972年发表正式报告。1974年莱德利（Ledley）又成功地发展了全身CT。仅在10年时间内，CT装置已遍及全球，从第一代发展到第五代。在我国各医院使用的CT多属第二、三代。CT的出现奠定了现代医学影像学之基础，大大提高了疾病的早期发现和诊断正确率。它是70年代医学上最重大的成就之一。因此豪斯费尔德荣获1979年度诺贝尔医学奖金。
【综合特点】实际上CT就是电子计算机加上X射线轴面断层摄影。其优点有①检查方便、迅速、无创性，易为患者接受；②有很高的密度分辨力。颅内结构和腹部脏器不需注入对比剂，便能在荧光屏上清楚显示。CT还能测出各种组织的CT值，对病变进行定量分析；③CT图象清晰，解剖关系明确，远远超过超声和核素扫描。通过窗宽和窗位的调节，可使图像的灰度对比更适宜于病变的显示；④CT能提供没有组织重叠的横剖面图象，并可进行冠状和矢状面图象的重构；⑤用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的发现率，而且能做定性诊断。
【CT的缺点】1扫描时间过长，不适用于心脏和胃肠等活动器官；2切层太薄，不利于大范围的检查；3一些特殊部位如后颅凹、下颈上胸区和上腹部伪影太重，影响对病变的观察；4含碘造影剂有毒性，在个别患者中能引起严重反应；5设备价格昂贵，维修困难，检查费用过高。
【应用范围】CT扫描的适应症很广泛，最适宜用于检查颅脑、脊椎脊髓、腹腔、盆腔、后腹膜腔、纵隔、大血管等。一般不宜用于检查胃肠道、心脏、四肢骨骼等。
按病变来说，CT最适于查明占位病变，如肿瘤、囊肿、增大的淋巴结、血肿、脓肿和肉芽肿等。对这些病变，CT可查明其大小、形态、数目和侵犯范围。对某些器官的癌肿，CT可决定其分期和手术切除的可能性。
在某些情况下，CT能区别病变的病理特性，如实性、囊性、血管性、炎性、钙化、脂肪成分等。
在CT扫描前应完成其他常规检查。如头部扫描时，应先摄头颅平片和断层，肝胆胰扫描前应先进行各项化验室检查、腹部平片、胆道造影和B超扫描，肾脏扫描前应做肾盂造影和超声检查，*扫描前应做*平片和断层，脊椎扫描前应摄脊椎平片和脊髓造影，因为CT是整个医学影像学的一部分。
【补充说明】CT和常规X射线检查是相辅相成的关系。过高估计CT的诊断能力和忽视常规X射线检查是十分错误的。其实像其他X射线方法一样，CT也仅是一种影像学诊断，它的密度分辨力和空间分辨力均有一定*。CT不仅难以显示微小的病变，而且在定性诊断上有颇多*。所以即使在适于CT检查的各种疾病中，其诊断正确率也常常不到90％。